Тревожные состояния при климаксе

Гормональные изменения, жизненные неурядицы, проблемы со сном, беспокойство о своём внешнем виде, возрасте и отсутствии возможности рожать детей — все эти факторы обусловлены климаксом, и каждый из них может вызывать перепады настроения, стресс, подавленность и ухудшение общего самочувствия у женщин.

Перименопауза — период репродуктивной жизни, предшествующий последнему менструальному циклу. В это время в организме женщины происходят существенные физиологические изменения. Эти изменения приводят к обозначенным выше проблемам и в конечном итоге становятся причиной тревожности.

Менопауза наступает в тот момент, когда со дня последней менструации проходит двенадцать месяцев. Симптомы перименопаузы могут продолжиться в менопаузе, но обычно они проявляются уже менее часто.

Согласно исследованиям, 23% женщин переживают тревожность во время перименопаузы, и этот симптом далеко не всегда связан с депрессией.

Это нормально, когда женщина чувствует беспокойство или депрессию во время перименопаузы, но частые и острые приступы тревожности или панические атаки не являются типичными симптомами менопаузы.

Психологические эффекты менопаузы

Тревожные состояния при климаксе

Изменения в организме наряду с беспокойством по поводу старения могут обусловить высокую тревожность

Некоторые женщины могут чувствовать грусть или беспокойство во время климакса, поскольку в теле происходят важные изменения, такие как потеря способности иметь детей. Другие женщины могут чувствовать облегчение от осознания того, что теперь им не следует беспокоиться о нежелательной беременности.

Кроме того, женщины могут проходить через важные периоды жизни в годы менопаузы. Их дети в такое время часто оставляют дом, а родители или супруг могут заболеть или даже умереть от старости. Все эти факторы могут способствовать повышению чувства тревожности.

Гормональные изменения, которые происходят во время менопаузы, могут также обострять беспокойство. В частности, речь идёт о снижении уровня эстрогена и прогестерона.

Психологические симптомы перименопаузы могут исчезнуть при достижении менопаузы. В постменопаузный период женщина входит, когда уровень её гормонов уже более сбалансирован.

Лечение от тревожности, связанной с климаксом

Для лечения симптомов менопаузы не редко применяется заместительная гормональная (ЗГТ) и другие виды терапии. Некоторые женщины представляют собой не лучших кандидатов для ЗГТ, а потому должны принимать решение о применении данного лечения после консультации с врачом.

Если женщина проходит через менопаузу и переживает высокий уровень тревожности, ей могут подойти негормональные лекарственные средства, но их применение также следует обсуждать с доктором.

Женщины с умеренными и тяжёлыми случаями тревожности могут использовать популярные типы антидепрессантов, известные как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

СИОЗС часто помогают уменьшить симптомы тревожности. Однако, согласно исследованиям, те женщины, которые принимают такие препараты, имеют побочные эффекты, влияющие на сексуальную жизнь. Эти побочные эффекты могут включать снижение либидо, трудности возбуждения и достижения оргазма.

Для женщин, которые сталкиваются с побочными эффектами от СИОЗС, доступны другие типы антидепрессантов. Они включают новые типы лекарственных средств, такие как бупропион и дулоксетин.

Старые и проверенны антидепрессанты, такие как трициклические и ингибиторы моноаминоксидазы, не связаны с сексуальными расстройствами. Однако они могут вызвать другие побочные эффекты.

Снижение порций принимаемых препаратов может уменьшить побочные эффекты для некоторых людей, которые сталкиваются с сексуальными расстройствами при приёме антидепрессантов. Однако каждому пациенту важно перед снижением дозы консультироваться с врачом, поскольку прекращение приёма подобных препаратов может вызвать серьёзные последствия.

Изменения стиля жизни

Тревожные состояния при климаксе

Здоровый образ жизни, включающий регулярные физические упражнения, может существенно снизить проявления тревожности

Врачи уверены, что следование правилам здорового образа жизни может снизить симптомы менопаузы и уменьшить панические атаки.

Регулярные лёгкие упражнения могут значительно понизить уровень тревожности. Женщинам, которые проходят через перименопаузу, следует выбрать ряд любимых упражнений, которые они будут совершать ежедневно. Прогулки, бег, плавание или йога — всё это поможет понизить нервную энергию и ослабить симптомы тревожности. Алкоголь и антидерпессанты способны ухудшить тревожность.

Акупунктура может быть эффективной и для снижения тревожности, и для смягчения других симптомов менопаузы.

Продолжительный и качественный сон важен для снижения тревожности. Однако женщины, которые проходят через климакс, часто спят плохо из-за ночных потоотделений, вызванных изменением гормонального фона.

Некоторые люди улучшают свой сон ведением специального журнала. Они заводят блокнот или тетрадку, в которую записывают все свои самые тревожные мысли и таким образом успокаивают себя.

В западных странах существуют группы поддержки для женщин, переживающих период менопаузы. В таких группах люди с похожими проблемами собираются вместе и обсуждают вопросы, которые их беспокоят. Совместные беседы помогают им преодолеть беспокойство.

Если женщина во время менопаузы переживает тревожность, но не хочет участвовать в группах поддержки, она может просто поговорить о том, что её тревожит, с близкими друзьями.

Очень важно, чтобы женщина уделяла себе время. Определённые виды активности, такие как садоводство, чтение, медитация, йога — отличные способы для концентрации на себе, достижения хорошего самочувствия и релаксации.

Как бороться с паническими атаками

Тревожные состояния при климаксе

Панические атаки часто следует расценивать не как симптом, а как реакцию на климакс

Многие женщины во время менопаузы сталкиваются с паническими атаками. Поскольку пациентки, которые переживали панические атаки до наступления менопаузы, более подвержены им в период климакса, врачи часто рассматривают панические атаки не как симптом, а как реакцию на менопаузу.

Читать дальше  Уровень лейкоцитов при вич

Когда у кого-то наступает паническая атака, он чувствует интенсивную тревожность или обречённость. Это чувство может сопровождаться физическими симптомами, такими как:

Панические атаки в большинстве случаев продолжаются от десяти до тридцати минут, но они имеют свойство эпизодически повторяться сериями, которые длятся часами.

Многие люди, сталкивающиеся с паническими атаками первый раз, переживают о том, что у них наблюдается сердечный приступ или нервный срыв. Паническая атака может стать одним из самых страшных опытов в жизни человека.

Если женщина пережила паническую атаку, ей следует поговорить об этом со своим врачом, который может предписать медикаментозное лечение или порекомендовать психотерапию, которая также способна помочь.

Терапевтические техники, основанные на практике осознанности, могут также стать профилактикой от панических атак. В таких случаях люди концентрируются на мыслях и физических симптомах, сопровождающих панические атаки, и узнают, как управлять ими.

Панические атаки могут быть вызваны нарушением дыхания, например, если вы пытаетесь вдохнуть больше, чем может ваше тело, или дышите слишком часто. Понимание процесса контроля за дыханием может помочь вам, когда вы переживаете высокую тревожность, или позволит контролировать панические атаки.

Пережить паническую атаку будет легче, если во время её прихода с вами будет кто-то из близких людей. Это человек успокоит, взбодрит с тем, чтобы снизить частоту дыхания, и останется с вами до тех пор, пока атака не пройдёт.

Здоровый образ жизни также поможет снизить интенсивность и частоту панических атак. Он включает:

  • использование здоровой, сбалансированной диеты с большим количеством свежих овощей и фруктов;
  • отказ от алкоголя;
  • снижение употребления кофеина;
  • использование саморасслабляющих техник;
  • нахождение на свежем воздухе.

На протяжении климактерического периода постепенно угасает репродуктивная функция женщины. В её организме происходят сложные преобразования, которые касаются не только половой системы. Гормональная перестройка сопровождается ухудшением психоэмоционального состояния, появлением беспокойства по поводу своего возраста и внешнего вида.

Нередко у женщин появляются панические атаки при климаксе, которые существенно ухудшают качество их жизни. Правильно подобранное лечение позволяет ослабить их проявления и избавиться от них полностью.

О панических атаках в общем

Тревожные состояния при климаксеМедицина не относит панические атаки к самостоятельным патологиям, а считает их особенным состоянием нервной системы, при котором тревожность и страх существенно усиливаются. Во время паники организм испытывает сильный стресс. Под его воздействием начинает происходить целая цепочка реакций, провоцирующих симптомы атаки паники.

  1. При наличии стресса в организме усиленно вырабатывается адреналин и кортизол. Под их действием учащается дыхание, а также сужаются сосуды, что приводит к учащенному сердцебиению и скачку артериального давления.
  2. Из-за частого дыхания углекислый газ очень быстро выводится из организма и усиливается тревожное состояние.
  3. Уменьшение количества углекислоты меняется баланс крови. Такие изменения сопровождаются головокружениями и онемением пальцев рук и ног.Сужение сосудов приводит к тому, что клетки получают недостаточное питание, и начинает усиленно вырабатываться молочная кислота. При её попадании в кровь, все проявления панической атаки усиливаются.

Приступ длится от 10 до 30 минут, но, пережив один приступ, следует быть готовым к появлению еще нескольких.

В чем отличия атак во время климакса

Панические атаки в период климакса имеет точно такой же механизм возникновения, как в других случаях. Но с его наступлением риск их появления существенно увеличивается. Многие дамы впервые испытали атаки на этапе пременопаузы, а до этого у них таких состояний не было.

Появление атак провоцирует снижение уровня эстрогенов – главных женских половых гормонов. Они влияют не только на органы мочеполовой системы, но и контролируют работу нервной системы.

Климактерический период подразделяется на такие основные этапы:

  1. Пременопауза – яичники начинают вырабатывать меньшее количество эстрогенов и прогестерона, а гипоталамус стимулирует их гормональную деятельность. Этап характеризуется гормональным дисбалансом.
  2. Менопауза – последний самостоятельный менструальный цикл после, которого на протяжении 12 месяцев не шли месячные. Гипоталамус адаптируется к измененному гормональному фону.
  3. Постменопауза – длится до конца жизни дамы. Уровень половых гормонов низкий, а у гипоталамуса снижена чувствительность к ним.

Таким образом, на каждом этапе в организме происходят определенные преобразования. Если они происходят постепенно, то нервная система успевает адаптироваться к гормональным изменениям и функционирует без сбоев.

При быстром переходе от одного этапа к другому, гормональный дисбаланс развивается стремительно, и возникают проблемы в работе центральной нервной системы, о чем сигнализируют панические атаки. Климакс и атаки имеют схожую симптоматику, но есть проявления, которые характерны только для одного состояния.

На приступ атаки указывает ощущение беспокойства, тревоги без видимой причины и сильного страха, который затмевает собой все другие мысли.

Провоцирующие факторы

Тревожные состояния при климаксеВо время климакса атаки паники провоцируют факторы, имеющие негативное воздействие на нервную систему женщины:

  • частые стрессовые ситуации, приводящие к эмоциональной перегрузке;
  • сдерживание негативных эмоций и агрессивности, относящейся к проявлениям гормональной перестройки;
  • отсутствие полноценного отдыха из-за проблем со сном;
  • чрезмерное употребление алкоголя и курение сигарет;
  • большие физические нагрузки на организм.

В зоне риска дамы, имеющие следующие заболевания и состояния:

  • есть патологии в функционировании надпочечников;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • любая дисфункция щитовидной железы;
  • организм предрасположен к аллергиям;
  • мигрень;
  • эмфиземы.

Панические атаки могут указывать на развитие депрессии, различных фобий и шизофренических расстройств. Также они возникают при посттравматических расстройствах, возникших после сложных травм, полученных во время природных катаклизмов или опасных обстоятельствах.

Как проявляется состояние

Врачи условно разделяют симптоматику атаки на 2 составляющие: физическую, которую пациентка ощущает своим телом, и психическую – фиксирует сознание. Во время приступа атаки преобладают психические симптомы, которые к тому же имеют ярко выраженный характер.

Психическая симптоматика

Тревожные состояния при климаксеК симптомам психической группы относятся:

  1. Появляется чувство надвигающейся опасности, которой на самом деле не существует. В момент приступа в сознании женщины ожидание негатива начинает доминировать над другими мыслями. Поэтому объяснить, что ей ничего не угрожает, попросту невозможно.
  2. Овладевает страх смерти. Он развивается на протяжении какого-то периода: нескольких дней, недели или месяца. Затем чувство страха немного ослабевает, но проблема остается. Женщина боится заболеть опасной болезнью либо появляются другие фобии, связанные со здоровьем.
Читать дальше  Чем помазать укусы блох у человека

При климаксе страх может быть настолько большим, что женщине хочется куда-то сбежать, либо он её полностью сковывает.

Испытывая чувство страха, женщина сталкивается с такими расстройствами:

  • в горле ощущается ком;
  • с искажением воспринимает то, что видит или слышит в реальности;
  • ей кажется, что она смотрит на себя со стороны, и не может контролировать свои действия;
  • начинает бояться сойти сума.
  • появляется предобморочное состояние, ощущение дурноты, потери связи с реальностью.

Если во время атаки описанные расстройства проявлялись неярко, то следует ожидать повторения приступов. После панической атаки с интенсивными симптомами приступы повторяются нечасто.

Физическая симптоматика панической атаки

Выделяют следующие физические симптомы атаки, которые происходят из-за выброса адреналина в кровь:

  1. Сердце начинает учащенно биться и, кажется, что оно выпрыгнет из груди.
  2. Изменение тонуса сосудов провоцирует приступ жара.
  3. Дыхание становится очень частым. Таким образом, компенсируется дефицит кислорода из-за суженных сосудов.
  4. Появляется сухость во рту и обильно выделяется пот из-за нарушений в работе вегетативной нервной системы.
  5. Начинается озноб с выраженной дрожью.
  6. Появляется слабость, сопровождаемая головокружениями.
  7. Ладони рук и ступни ног холодеют.
  8. В груде с левой стороны появляется болезненное ощущение.
  9. Может начаться диарея или рвота.

Нестандартные или атипичные проявления

Тревожные состояния при климаксе

К нестандартным проявлениям атак, которые еще называют атипичными, относятся нарушения функционирования какого-то органа, при отсутствии заболеваний.

  • женщина начинает хуже слышать либо видеть;
  • пропадает голос;
  • появляются какие-то проблемы с речью, вплоть до невозможности говорить;
  • походка приобретает неестественный вид.

Нестандартные проявления встречаются довольно редко. Они появляются, как правило, в людных местах. В домашней обстановке женщина с ними не сталкивается. При атипичной атаке дама практически не испытывает страха, а только эмоциональное напряжение. Врачи относят такие атаки к истерическим неврозам.

Первая помощь при панике

Когда при климаксе начинается приступ атаки, то женщина может самостоятельно снизить её симптомы, следуя таким советам:

  1. Для стабилизации дыхания следует начать дышать в бумажный пакет, а если его нет под рукой, то в сомкнутые вместе ладони. Суть упражнения в том, чтобы в пакет не попадал воздух извне. Женщина сможет быстро изменить концентрацию углекислоты в крови и проявления паники снизятся.
  2. Нужно 15 раз выполнить дыхательное упражнение, сопровождаемое счетом. Дышать необходимо животом, а не грудью. На 3 счета вдыхаем, плавно надувая живот. На 2 счета задерживаем дыхание, на 5 счетов протяжно выдыхаем, втягивая живот.
  3. Необходимо постараться отвлечься. Следует начать считать какие-то предметы, читать слова наоборот или выполнять простые математические действия.
  4. На запястье рекомендуется носить резинку, которую можно оттянуть, чувствуя приближение приступа. Если её нет, то нужно себя ущипнуть.
  5. Чтобы снять учащенное сердцебиение, следует насильно начать кашлять.

Профилактика

Тревожные состояния при климаксеПредотвратить появление при климаксе панических атак помогут следующие профилактические меры:

  1. Нормализовать порядок дня, чтобы устранить чрезмерные нагрузки. На сон следует выделять 8 часов и ложиться до полуночи.
  2. Постараться избегать стрессов и нервных раздражений.
  3. Бросить курить и снизить до минимума употребление алкоголя.
  4. Увеличить потребление овощей, фруктов и ягод, а снизить количество жирной пищи.
  5. Пить в день не меньше 1,5 л чистой воды.

Важно повышать свою стрессоустойчивость. В этом помогают занятия йогой или дыхательной гимнастикой.

Лечение панических атак

Максимальный эффект дает комплексное лечение панических атак, включающее прием медикаментов и применение немедикаментозных методов.

К последним относят дыхательные упражнения, лечебный и расслабляющий массаж, народные средства. В некоторых случаях, понадобится помощь психолога либо психотерапевта.

Женщинам назначают препараты с фитоэстрогенами либо заместительную гормонотерапию, чтобы снизить интенсивность всех климактерических симптомов, и в том числе, атак паники. Если у пациентки ярко выражены симптомы атаки паники, и лечение гормонами их существенно не снизило, то дополнительно прописывают прием седативных препаратов, транквилизаторов и антидепрессантов.

Подбирать лекарства самостоятельно категорически нельзя. Назначать препараты, их дозировку, схему и продолжительность лечения должен исключительно врач после медицинского осмотра, проведения УЗИ и других исследований, а также анализов крови на гормоны.

Ведь все препараты имеют целый ряд противопоказаний. Если их не учитывать, то можно спровоцировать прогрессирование, имеющихся у дамы заболеваний.

Народные способы лечения

Тревожные состояния при климаксеВ народной медицине есть много рецептов, помогающих избавиться от атак паники.

К самым популярным относятся следующие:

  1. Ежедневно утром готовить настой из 2 ст. лож. сухой мяты перечной и 1 л кипятка. Когда настой остынет, процедить. Пить стакан настоя при ощущениях приближающейся атаки, а также отправляясь спать.
  2. Дважды в день за полчаса до еды выпить смесь из 40 мл свежевыжатого сока красной свеклы и такого же количества меда.

Лечение проводят на протяжении 2-х недель, затем делают перерыв на аналогичный период и при необходимости повторяют курс.

Опасность атак

Панические атаки, возникающие при климаксе, обязательно требуют лечения. Сами по себе они не пройдут. Необходимо обратиться к гинекологу и обязательно сообщить ему об беспокоивших атаках, а также сопровождавших их симптомах. Нормализовав гормональный фон, удастся избавиться от .

Когда гормональная терапия не убрала приступы, то дополнительно назначают седативные медикаменты, транквилизаторы и антидепрессанты. При отсутствии лечения сильный страх, возникающий при приступе, может выйти за естественные границы, и у женщины появится фобия. Без профессиональной помощи психолога справиться с фобией не получится.



Мы живем в непростое время. Жители больших городов подвержены постоянным стрессам — каждый день мы толкаемся в транспорте, стоим в пробках, нервничаем на работе и жалуемся на плохую погоду. Все это сказывается на общем состоянии психики и провоцирует повышенную тревожность. Человек, страдающий от нее, находится в постоянном напряжении, он мысленно перебирает прошедшие и грядущие события, пытаясь систематизировать и осмыслить их. Его мысли закольцованы, и вырваться из этого круга очень нелегко.

Читать дальше  Повышение потенции таблетки в аптеке

По статистике, повышенный уровень тревожности встречается у женщин в два раза чаще, чем у мужчин.

Стоит ли говорить, что менопауза — время, когда организм полностью перестраивается, вносит свой вклад в повышение тревожности. Уровень женских гормонов падает, женщине приходится бороться с приливами жара, перепадами настроения и изменениями тела. Этот нелегкий процесс, само собой, приносит немало волнений и мешает нормальной жизни.

Психологические проявления менопаузы

Очень часто менопауза совпадает с другими важными переменами — обычно именно к этому времени дети вырастают и начинают жизнь, отдельную от родителей. В этом случае у женщины освобождается много времени, которое в результате нередко тратится на цикличные мысли и действия, обусловленные тревогой — например, ненужные звонки и тяжелые разговоры.

Женщины, страдающие от повышенной тревожности, постоянно находятся на грани срыва, чувствуют себя раздраженными и несчастными. Кроме того, тревожность влечет за собой нарушения сна. Перемены, происходящие с телом — появление морщин или седины, резкий набор веса — тоже не помогают достичь спокойствия.

Тревожные состояния при климаксе

Во время физической активности вырабатывается гормон счастья, который заставит вас забыть о волнениях

Женщины, склонные к повышенной тревожности или переживавшие панические атаки еще до наступления менопаузы, склонны к еще большему повышению уровня тревожности после сорока пяти лет . Если же до менопаузы вы считали себя достаточно спокойным человеком, вероятнее всего, все пройдет более гладко, и тревожность вас не слишком затронет.

Интенсивность тревожности варьируется очень сильно — от неприятных мыслей, на пару мгновений всплывающих несколько раз в день в сознании, до постоянного ощущения ужаса и предчувствия грядущих несчастий. Главное — знать, что каким бы высоким ни был ваш уровень тревожности, его можно существенно понизить, а то и свести на нет.

Способы борьбы с тревожностью

Борясь с повышенной тревожностью во время менопаузы важно принять тот факт, что ваше состояние — не внезапная реакция на напряженную и полную неприятных сюрпризов жизнь, а самостоятельный симптом, требующий отдельного внимания.

Тревожность, достигающая максимального уровня, влечет за собой панические атаки , в ходе которых человек не может глубоко вдохнуть, испытывает тремор, а иногда даже теряет сознание. Зачастую эти симптомы наводят на мысли о проблемах с сердцем. Соответственно, начинаются долгие поиски проблемы, которая не обязательно существует. Панические атаки и повышенная тревожность пока не считаются у нас самостоятельными болезненными состояниями.

Более 70% взрослых жителей нашей страны регулярно испытывают сильный стресс.

По большому счету, для тех, кому мешает постоянное нервное напряжение, есть два пути: прием лекарств и внесение определенных изменений в свою повседневную жизнь.

Лекарства, помогающие при повышенной тревожности

Сразу оговоримся: любые медицинские препараты должен назначать врач. Только специалист, знающий ваши индивидуальные особенности и ситуацию может порекомендовать действенное средство, которое не только не навредит, но и поможет. Если врач решит, что главный фактор, обуславливающий вашу тревожность — это понижение уровня эстрогена и прогестерона , то он может порекомендовать заместительную гормональную терапию. Кроме того, при тревожности, достигающей критического уровня, нередко назначают антидепрессанты. Тем не менее этот выбор требует особой осторожности: тревожность и депрессия — все-таки разные проблемы.

23% женщин страдают от тревожных расстройств, которые не обязательно связаны с депрессией.

Кроме того, у антидепрессантов немало побочных эффектов. Один из них — снижение либидо. А расстроившаяся сексуальная жизнь , пожалуй, не лучшее средство борьбы с тревогой.

Имеет смысл вместе с врачом подобрать мягкое успокоительное, которое поддержит вас в борьбе за более ровное эмоциональное состояние.

Полезные привычки, помогающие обрести спокойствие

Большинство врачей сходятся во мнении, что здоровый образ жизни помогает справиться не только с физическими, но и с эмоциональными проявлениями менопаузы . И действительно, во время физической активности вырабатывается серотонин, гормон счастья, который хотя бы на время заставит вас забыть о тревогах.

Сон — отличный союзник в борьбе с тревожными расстройствами. Старайтесь ложиться в одно и то же время, следите, чтобы в спальне было проветрено и не слишком жарко. Вы можете даже вести дневник сна, где будете отслеживать, что из ваших действий способствует здоровому сну, а что его нарушает.

Отслеживайте физические реакции своего тела на стресс . Как только мы начинаем тревожиться, наше тело реагирует: кто-то поднимает и напрягает плечи, кто-то задерживает дыхание, у кого-то сводит нижнюю челюсть. Проследите, что происходит на телесном уровне, когда вы начинаете тревожиться. После этого, как только замечаете, что тело сигнализирует о стрессе , расслабляйте напрягшиеся мышцы, дышите медленно и достаточно глубоко. Чем лучше вы осознаете происходящее с вашим телом, тем легче вам будет совладать с эмоциями.

Тревожные состояния при климаксе

Прием антидепрессантов — возможно, не лучший выход при повышенной тревожности

Найдите тех, кто вас поддержит. Повышенной тревожности не нужно стесняться. Более того, найдя в себе силы поделиться с кем-нибудь проблемой, вы уже приблизитесь к ее решению. В вашем окружении совершенно точно есть и другие люди, страдающие от собственной тревожности. Попробуйте организовать нечто вроде клуба взаимной поддержки. В конце концов, вместе мы куда сильнее.

Сражаясь с повышенной тревожностью, важно помнить: эта проблема преодолима. Вы можете обрести спокойствие. Надеемся, что наши советы будут вам полезны.

  1. Freeman, Ellen "The Role of Anxiety and Hormonal Changes in Menopausal Hot Flashes"
  2. Ларева Н., Говорин А., Калинкина Т. «Тревожно-депрессивные расстройства и качество жизни у женщин в постменопаузе»

Вам также может понравиться

About the Author: Buku

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector