Тотальное затемнение верхнечелюстных пазух что это

Что такое субтотальное затемнение гайморовых пазух? Если на рентгеновском снимке отмечается уменьшение прозрачности в нижней и средней части гайморовой пазухи, это может свидетельствовать о наличии инфекционного воспаления или доброкачественной опухоли – кисты, полипа. Рентгенография назначается пациентам при подозрении гайморита, полипозного синусита, онкологических заболеваний и т.д.

Содержание статьи

Рентгенографическое исследование придаточных пазух носа (ППН) позволяет оценить уровень пневматизации (наличия воздуха) в упомянутых анатомических структурах. По снимку оценивается степень воспаления верхнечелюстных синусов, т.е. гайморовых пазух, и назначить адекватное лечение. В статье рассмотрена расшифровка рентгенограмм, а также патологии, которые выявляются при субтотальном и пристеночном затмении костных полостей.

Рентген ППН – что это?

Тотальное затемнение верхнечелюстных пазух что это

Рентген ППН – инструментальный метод обследования придаточных пазух носа, который позволяет выявить патологии на ранних этапах развития. Рентгеновский снимок дает четкое представление о том, какие патологические процессы протекают в околоносовых синусах. Просвечивание внутриносовых структур позволяет определить:

  • степень воспаления слизистых оболочек;
  • наличие серозного или гнойного экссудата в полости носа;
  • образование доброкачественных или злокачественных опухолей.

Во время обследования пациента рентгенолог делает два снимка – в лежачем и стоячем положении. Отсутствие каких-либо патологий в верхнечелюстных синусах выглядит на рентгене следующим образом:

  1. костные стенки околоносовых синусов имеют четкое очертание;
  2. контуры решетчатых ячеек, расположенных на уровне носовой перегородки, не размыты;
  3. пневматизация ППН ничем не отличается от эталонной, которая находится на уровне глазных орбит.

Если после инструментального обследования на снимке обнаруживаются области затемнения, пациента направляют на компьютерную томографию. После точной постановки диагноза он составляет подходящее медикаментозное лечение, направленное на устранение воспалительных реакций в верхнечелюстных синусах.

Зачем назначают рентген ППН?

В костях черепа находится несколько пар воздухоносных полостей, которые называются околоносовыми или придаточными пазухами (синусами). Их внутренняя поверхность устлана мягкими тканями, в частности реснитчатым эпителием. Его воспаление часто приводит к развитию синусита.

Синусит – это собирательный термин, которым обозначают группу респираторных заболеваний, характеризующихся воспалением ППН. Рентгенологи обращают внимание на то обстоятельство, что не всякий синусит является гайморитом. Только при поражении верхнечелюстных (гайморовых) синусов ставится диагноз «максиллит» или «гайморит».

Рентгенографическая визуализация гайморовой пазухи позволяет определить несколько форм гайморита:

  • полипозный;
  • пристеночно-гиперпластический;
  • гнойный;
  • катаральный.

Отоларинголог не может поставить диагноз «гайморит» только на основании анамнеза и жалоб пациента.

При получении нечеткого снимка с уверенностью утверждать, что пациент страдает тем или иным видом патологии нельзя. В таком случае диагностическое обследование дополняется компьютерной томографией.

Что видно на рентгене?

Рентгенологическим термином «затемнение» на самом деле обозначаются светлые пятна в полости синусов. При отсутствии патологических процессов в дыхательных путях верхнечелюстные синусы достаточно темные. Понять, что в околоносовых полостях скопилась жидкость или гной можно только при сравнении оттенка пятен внутри костных структур с пятнами в глазных орбитах. Если в правой или левой гайморовой пазухе оттенок более светлый, чем в орбите, предполагается развитие бактериального синусита или кисты.

Как правило, лечение назначается после того, как специалист сделает прокол в верхнечелюстном синусе при наличии в нем патологического содержимого. После этого биоматериал отправляют на микробиологическое обследование, по результатам которого определяют возбудителя инфекции. И только после этого отоларинголог разрабатывает подходящую стратегию лечения, назначает антибиотики, кортикостероиды и другие препараты.

Расшифровка рентгенограммы

Даже при рентгенографическом обследовании верхнечелюстных пазух утверждать, что причиной возникновения патологической симптоматики стал гайморит можно не всегда. Расшифровка снимка требует анализа целого ряда анатомических структур:

  • глазных орбит;
  • ротовой полости;
  • лобных пазух;
  • решетчатого лабиринта.

Расшифровка одного рентгена отнимает у опытного специалиста не более 10 минут времени. При наличии явных затемнений в костной полости врач может случайно диагностировать онкологическое заболевание. О чем же свидетельствует медицинское заключение специалиста и как расшифровывается снимок?

  1. экссудативный максиллит – светлые пятна с явной горизонтальной межой в верхней части гайморовых синусов;
  2. Тотальное затемнение верхнечелюстных пазух что этопристеночно-гиперпластический максиллит – пристеночное затемнение в области костных стенок, связанное с отеком слизистой оболочки; волнистый контур костной полости обращен внутрь пазухи;
  3. экссудативный максиллит – тотальное затемнение гайморовых пазух, связанное со скоплением в анатомических структурах жидкости;
  4. полипозный синусит – выпячивание пристеночной части синуса внутрь костной полости;
  5. гнойный синусит – субтотальное (практически полное) затемнение одной или обеих верхнечелюстных пазух.

Вышеперечисленные расшифровки приведены только в ознакомительных целях и поэтому не могут использоваться для самостоятельной постановки диагноза и составления схемы лечения.

Оценить степень нарушения пневматизации верхнечелюстной пазухи по рентгеновскому снимку может только врач. При постановке диагноза им учитываются структурные изменения в решетчатом лабиринте, а также четкость контуров отдельно взятой ячейки.

Какие патологии выявляют с помощью рентгена ППН?

Рентгенография ППН позволяет выявить характерные изменения во внутриносовых структурах. У здорового человека околоносовые синусы имеют вид полуовальных темных образований. Чтобы выявить патологию, нужно сравнить степень их окрашивания с оттенком глазных орбит. Пристеночное затемнение костных полостей указывает на развитие целого спектра респираторных заболеваний.

Гипертрофический максиллит

Гипертрофический максиллит – это хроническое воспаление верхнечелюстной пазухи, сопровождающееся утолщением слизистой оболочки. На снимке патология проявляется не затемнением, а пристеночным наслоением с рваным изогнутым краем. Тотальное затемнение верхнечелюстных пазух что этоРасшифровка рентгенографического изображения описывается так – пристеночное затемнение гайморовой пазухи за счет гипертрофии (утолщения) слизистой.

Читать дальше  Кровь на зппп у женщин

Если в диагнозе встречается словосочетание «тотальное затемнение», это указывает на полное нарушение пневматизации костной полости. Иными словами, у пациента обнаруживают полную непроходимость (безвоздушность) гайморовой пазухи. Лечение болезни предполагает использование антибиотиков и назальных кортикостероидов. Если патология развилась на фоне аллергического ринита, в схему терапии включают антигистаминные препараты.

Онкологические заболевания

Просвечивание верхнечелюстных синусов позволяет определить наличие доброкачественных или злокачественных опухолей во внутриносовых структурах. Анализируя рентгенограмму, специалист может выявить:

  • остеому – доброкачественное новообразование, которое возникает в костной ткани; растет опухоль очень медленно и практически никогда не озлокачествляется, поэтому ее течение считается благоприятным;
  • саркому – активно разрастающаяся злокачественная опухоль, которая состоит преимущественно из соединительной ткани; стремительное развитие патологии приводит к разрушению костных структур в околоносовых пазухах;
  • хондрому – хрящевая опухоль, склонная к малигнизации (озлокачествлению); диагностируется преимущественно у маленьких детей и подростков.

Доброкачественные и злокачественные опухоли подлежат хирургическому удалению и последующему медикаментозному лечению.

Киста в придаточных пазухах

Как правило, киста на рентгене является для специалиста неожиданностью. Процесс формирования опухоли не вызывает у пациента никакого дискомфорта, поэтому в большинстве случаев она диагностируется случайно при проведении эндоскопического или рентгенографического обследования.

Самопроизвольное вскрытие и эвакуация гнойного секрета из кисты в окружающие ткани может привести к осложнениям. Киста представляет собой полое новообразование, внутри которого содержится жидкость. На снимке киста имеет вид округлой небольшой тени, располагающейся в средней или нижней части верхнечелюстного синуса. Лечение кистовидных опухолей требует хирургического вмешательства.

Экссудативный гайморит

Если гайморовы синусы заполнены серозными выпотами, на рентгенографическом снимке будет виден горизонтальный уровень жидкости. В большинстве случаев это указывает на развитие экссудативного гайморита – респираторное заболевание, при котором в верхнечелюстных пазухах скапливается много жидкости.

При проведении дифференциальной диагностики берут пункцию из пораженного синуса, чтобы точно определить тип патологии. В отоларингологии выделяют следующие формы гайморита:

  • катаральный – заполнение околоносовых синусов серозными выпотами, сопровождающееся покраснением (гиперемией) и отечность слизистой оболочки;
  • геморрагический – опасная и достаточно редкая форма заболевания, при которой в гайморовых пазухах скапливается кровь;
  • гнойный – бактериальное воспаление придаточных синусов, характеризующееся скоплением гнойного экссудата в костных полостях.

Геморрагический синусит опасен повышением проницаемости сосудов, при котором инфекция может легко проникнуть в системный кровоток.

Для лечения катаральной формы заболевания используют сосудосуживающие капли (деконгестанты), муколитики, противоаллергические и антивирусные средства. Гнойное воспаление удается устранить только посредством приема системных антибиотиков и местных противомикробных средств.

Заключение

Рентгенография ППН – один из самых информативных методов обследования пациентов, страдающих респираторными заболеваниями. Фотографирование внутриносовых структур не сопровождается чрезмерной радиационной нагрузкой на организм. Рентгеновский снимок можно считать одним из самых достоверных способов ранней диагностики патологий околоносовых пазух.

Субтотальное затемнение на рентгене выглядит как большое светлое пятно, заполняющее собой практически всю полость верхнечелюстной пазухи. Подобная картина чаще свидетельствует о наличии жидкости или опухоли в гайморовых синусах. В свою очередь пристеночное затемнение может говорить о воспалении слизистой оболочки или образовании на ее поверхности назального полипа.

Для диагностики заболеваний носа и синусов назначают рентген. При наличии патологии на снимке видно тотальное или субтотальное затемнение гайморовых пазух. Это обусловлено наличием жидкости, отёка, морфологических изменений слизистой. Пациентам назначают медикаментозное лечение, пункцию пазухи с целью удаления экссудата.

Особенности рентгенографии

Рентгенография гайморовых пазух – быстрое и информативное исследование зоны острого или хронического воспаления. Диагностическая процедура безболезненна, не вызывает дискомфорта, негативных последствий.

Что можно увидеть на рентгене:

  • выраженность катарального процесса;
  • утолщение мягких тканей;
  • наличие жидкости в пазухах;
  • степень снижения пневматизации околоносовых синусов.

Рентген не требует специальной подготовки. Для получения максимальной информации снимки делают в нескольких проекциях – затылочно-лобной, затылочно-подбородной. Положение человека может быть разное: сидя, лёжа, стоя. Если пациент находился в сидячем положении, на снимке отчётливо виден горизонтальный уровень жидкости в синусе. При рентгене гайморовых пазух наиболее часто применяют носоподбородочную или носолобную проекцию.

Что показывает рентгенография:

  • при наличии экссудата выявляется поперечное затемнение у верхней границы пазухи, отражает уровень слизистой мокроты;
  • если воспаление в пристеночной области, края синуса на стенке неровные, направлены внутрь черепа;
  • при морфологических изменениях эпителия (наличие полипов) наблюдаются уплотнения и неровности слизистой.

При расшифровке рентгеновского снимка на гайморит указывают такие признаки, как затемнение пазух, скопление в них жидкости. Анатомические структуры синуса в норме имеют чёткие контуры, в виде полуовальных тёмных ниш. Осветлённые участки указывают на воспаление.

Субтотальное затемнение

В норме придаточные пазухи на рентгене тёмного цвета. Это обусловлено разряженной плотностью воздуха, который их заполняет. Кости на снимке выглядят белыми, мягкие ткани серыми. Чем плотнее структура, тем светлее изображение.

Субтотальное затемнение верхнечелюстных пазух проявляется в виде большого светлого пятна. Это значит, что всю полость синуса наполняет патологический экссудат или в пазухе разрослась опухоль.

Обширное затемнение также свидетельствует об обострённом хроническом гайморите.

Тотальное затемнение верхнечелюстных пазух что это

Субтотальные изменения бывают односторонними или двухсторонними. При прогрессировании воспалительного процесса в синусах собирается жидкость, образуется инфильтрат. Вместе с гомогенным, однородным затемнением на рентгене появляется признак «молока в стакане». Уровень жидкости может быть разным, слизистая значительно утолщена.

Тотальное затемнение

Тотальное затемнение характерно для воспалительных заболеваний синусов, при котором продуцируется экссудат разного характера: слизь, гной, серозная жидкость. При этом пазуха заполняется не полностью, а только на половину или 2/3 от общей площади полости.

Если у пациента продуцирование жидкости является последствием реакции гиперчувствительности, то на снимке видны образования слизистой в виде подушечек. В рентгенологии этот признак называется «плюс-тень», при котором наблюдаются затемнения разной степени интенсивности.

На снимке жидкость, гной и изменения структуры эпителия могут проявляться одним цветом. В этом случае для уточняющего диагноза назначают дополнительные методы обследования – лабораторные, эндоскопические, инструментальные (КТ, УЗИ).

Если гомогенное затемнение больше проявляется справа, следует предположить отёчность, слева – скопление гноя.

Читать дальше  Месячные начались через 20 дней

Возможные причины затемнений

Затемнения придаточных синусов носа на рентгене говорит о патологических процессах разной этиологии:

  • острый, хронический гайморит, спровоцированный вирусами, бактериями, грибами, аллергенами, смешанной инфекцией;
  • полипы, опухоли, кисты в полости пазух;
  • инородное тело;
  • механические травмы с повреждением костей лица.

Под симптомами гайморита могут маскироваться такие заболевания, как хронический ринит, пыльцевая аллергия. Эти состояния часто сопровождаются изматывающими мигренями, что ошибочно наводит на мысль о гайморите. Для исключения этого диагноза назначают рентген носа и пазух.

Факторы риска, способствующие развитию воспаления верхнечелюстных синусов:

  • частые ОРВИ, не проходящий насморк;
  • у детей аденоиды;
  • тонзиллит, фарингит (чаще хронический);
  • очаги инфекции в ротовой полости (кариес, гингивит);
  • послеоперационные осложнения в челюстно-лицевой хирургии;
  • искривление носовой перегородки;
  • врождённые анатомические пороки лицевых костей, носа.

Как лечить жидкость в пазухах носа

Перед тем как назначить лечение, выясняют природу воспаления: инфекционная или неинфекционная. При обнаружении патогенных микроорганизмов назначают соответствующую терапию: антибиотики, противовирусные, противогрибковые средства. Если отёчность и экссудация спровоцирована аллергенами, прописывают антигистаминные препараты.

После 3-4 дней лечения наступает заметное улучшение, количество выделений из носа уменьшается, восстанавливается носовое дыхание, проходят боли в области лба, верхней челюсти. Если хроническая инфекция вызвана грибками, терапия может продолжаться несколько месяцев.

При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения прибегают к радикальным способам удаления жидкости из гайморовых пазух.

Эффективным способом является прокол синусов. Манипуляцию проводят в амбулаторных условиях под местной анестезией. Иглу для пункции вводят через самое тонкое костное образование, которое находится между нижним и среднем отделом носового хода. Иглу вводят до ощущения проваливания в пустоту. К канюле иглы присоединяют шприц и извлекают содержимое полостей верхней челюсти.

Тотальное затемнение верхнечелюстных пазух что это

После выкачивания экссудата пазуху промывают антисептическими растворами. При обильной гнойной экссудации по показаниям пациенту оставляют катетер для ежедневной санации и введения лекарственных препаратов.

Прокол стенки – это травматичная процедура. Полное выздоровление наступает не ранее, чем через месяц. Возможные осложнения: носовое кровотечение, болевой шок, коллапс, потеря сознания, гематома внутри лицевой кости, парез мышц лица, присоединение вторичной инфекции.

Если в пазухе есть новообразования, показана эндоскопическая синусная хирургия. Под контролем эндоскопа, без предварительных разрезов, хирург удаляет полипы, кисты, опухоли. Это малоинвазивный метод, не требующий длительного реабилитационного периода.

Медицина за последние десятилетия далеко шагнула вперед. Многие болезни теперь лечатся гораздо легче, чем раньше. Ранее смертельные заболевания стали легко излечимыми или предотвратимыми с помощью вакцинации. Такое часто встречающееся заболевание как гайморит известно давно. Однако лечить его было не так-то просто. С развитием фармацевтики и химической промышленности появилось множество различных видов антибактериальных препаратов, которые значительно упрощают лечение гайморита.

Гайморит — это воспаление слизистой оболочки воздухоносных полостей в лицевом отделе черепа, которые называются гайморовыми пазухами. Они расположены по бокам от носа, внутри верхней челюсти. Также их называют верхнечелюстными пазухами. В норме в этих пазухах должен согреваться и увлажняться вдыхаемый человеком воздух. Придаточные пазухи носа играют важную роль в защите организма от различных заболеваний, однако и сами они подвержены некоторым недугам, одним из которых и является гайморит.

Тотальное затемнение верхнечелюстных пазух что это

Воспаление гайморовых пазух — это не самое опасное заболевание сегодня. Большое количество эффективных антибиотиков делает лечение этой болезни относительно простым. Однако при отсутствии лечения гайморит может вызывать серьезные осложнения. Известно, что все в человеческом организме взаимосвязано. Очаг инфекции и воспаления в носоглотке может распространиться и на другие части головы. Наиболее опасным считаются менингит и отек головного мозга.

Гайморит может быть острым или хроническим. Острая форма гайморита чаще всего возникает вследствие проникновения инфекции в носоглотку. Причинами развития этого заболевания являются вирусы, бактерии или грибы. Наиболее часто гайморит возникает на фоне вирусной инфекции. Тяжело лечится воспаление гайморовых пазух, появившееся вследствие грибковой инфекции.

Тотальное затемнение верхнечелюстных пазух что это

Кроме того, воспаление придаточных пазух носа может возникать вследствие его травм, которые могут приводить к нарушению анатомической структуры костных стенок полости носа и пазух. Также нередко гайморит появляется после длительного аллергического насморка.

Хронический гайморит возникает при отсутствии правильного и своевременного лечения острой формы заболевания. Лечение хронического гайморита требует гораздо больших затрат времени и сил. Поэтому до такого состояния свой организм лучше не доводить.

Основные симптомы гайморита

Главным и наиболее известным симптомом воспаления гайморовых пазух является головная боль. В некоторых случаях болевые ощущения могут доставлять много неудобств, в редких случаях боль достигает таких высот, что необходимо принимать болеутоляющие средства. В начале заболевания она имеет определенную локализацию. При гайморите неприятные ощущения возникают в области лба, носа и вокруг глаз. Однако спустя некоторое время боль становится опоясывающей, затрагивающей многие области головы.

Боль при гайморите иногда может сильно напоминать болевой синдром при мигрени. Однако у гайморита есть и другие симптомы, которые вкупе с головной болью позволяют врачу диагностировать это заболевание довольно точно. Для подтверждения диагноза используется рентгенография придаточных пазух носа.

Тотальное затемнение верхнечелюстных пазух что это

На рентгенограммах при гайморите четко видны тени, в которых можно угадать скопившуюся в гайморовых пазухах носа жидкость. Жидкость эта представляет собой смесь слизи и гноя. Именно скопление экссудата в гайморовых пазухах отвечает за появление головной боли, так как он давит на воспаленную слизистую и вызывает неприятные ощущения.

Головная боль при таком заболевании может усиливаться при наклонах туловища вперед, а также от резких движений головой. Для минимизации неприятных ощущений больному необходим покой. Существуют также другие симптомы воспаления гайморовых пазух:

  • выделения из носа;
  • заложенность носа;
  • отеки мягких тканей лица, век;
  • повышенная температура тела;
  • слабость, раздражительность.

Данные симптомы характерны не только для гайморита, но вкупе с сильной головной болью они указывают именно на это заболевания. При подозрениях на воспалительный процесс в гайморовых пазухах носа следует незамедлительно обращаться ко врачу и проходить обследование для подтверждения диагноза. Не вылеченный гайморит может грозить серьезными последствиями для организма.

Читать дальше  Доминантный фолликул в яичнике

Особенности рентгенографии при гайморите

Основным способом подтверждения гайморита на сегодня, все еще остается рентгенография. Процедура занимает совсем немного времени и доступна в большинстве клиник России.