Эстроген в постменопаузе

Тесты для контроля конечного уровня знаний студентов

По нормальной физиологии

1. В мужском организме гаметообразующая функция присуща клеткам

B)Сертоли семенников

C) Лейдига интерстициальной ткани

2. Гаметообразующая функция в женском организме присуща клеткам

A)гранулезам фолликулов

B) Сертоли семенников

C)Лейдига интерстициальной ткани

3. В мужском организме эндокринная функция присуща клеткам

B) Сертоли семенников

C)Лейдига интерстициальной ткани

4. В женском организме эндокринная функция присуща клеткам

A)гранулезам фолликулов и желтому телу

C) Лейдига интерстициальной ткани

5. Гормоны аденогипофиза, регулирующие секрецию мужских половых

B)лютеинизирующий (ЛГ)

C) адренокортикотропный гормон (АКТГГ)

D)соматотропный гормон (СТ)

6. Гормоны, регулирующие секрецию женских половых гормонов

A) ФСГ и ЛГ

B) тиреотропин и соматотропин

C) адреналин и норадреналин

D)мелатонин и серотонин

7. Гормон, регулирующий сперматогенез

B) лютотропин (ЛГ)

C)фоллитропин (ФСГ)

8. Гормон, активирующий созревание фолликулов

A) фолликулостимулирующий

9. Овуляцию зрелого фолликула контролирует

B) лютеинизирующий гормон

10. Гормон, который не вырабатывает плацента
A) эстроген
B) прогестерон
C) ХГ
D) ФСГ

11. Половое различие сильно нарастает в периоде

C) постпубертатном

12. Сперматозоиды способны к оплодотворению в периоде

D)половой зрелости

13. Незрелые сперматоциты появляются в периоде

B) пубертатном

D) половой зрелости

14. Половые гормоны синтезируются в коре надпочечников в периоде

A) препубертатном

15. Андрогены в организме женщин не образуются:
A) в клетках тека яичника

B) в сетчатой зоне коры надпочечников
C) в мозговом слое надпочечников

D) в интерстициальных клетках яичника

16. Эстрогены

A) стимулируютсокращенияматки и труб
B) тормозят сокращения матки и труб

C) замедляют процессы окостенения

D) вызывают атрофию желтого тела

17. Образование хорионического гонадотропина происходит

A) в коре надпочечников

B)в плаценте (синцитиотрофобластами)

18. Избирательное половое влечение к человеку противоположного пола

относят к форме влечения

D)сексуальной

19. Оплодотворение яйцеклетки происходит

B)вампулярной части маточной трубы

C) в полости матки

D)в брюшной полости

20. Функции придаточных желез мужских половых путей

A)секреция андрогенов и эстрогенов

C) выработка секретов

D) секреция ФСГ и ЛГ

21. Функции маточных труб

A) место оплодотворения и транспортировки оплодотворенной яйцеклетки

B)место для развития плода

C) участие в родах

22. Функцией влагалища не является

B) участие в родах

D) инкреция гормона

23. Функция матки

B) место оплодотворения яйцеклетки

D) место развития плода

24. Созревание фолликула происходит один раз в

C)28 дней

25. Циклические изменения в яичниках начинаются

A) с роста и созревания фолликула

B)развития желтого тела

C)атрофии желтого тела

D) овуляции фолликула

26. В лютеиновую фазу яичника происходит

B)овуляция зрелого фолликула

C)развитие желтого тела

D) атрофия фолликула

27. Женский половой цикл характеризуется изменениями в

A)базальном слое слизистой эндометрия

B)функциональном слое слизистой эндометрия

28. Нормальный менструальный цикл характеризуется

A)двухфазностью, и последовательным повышением эстрогенов и прогестерона

B)монофазностью, одновременным повышением гонадотропинов

C)монофазностью, одновременным понижением гонадотропинов

D) последовательным понижением эстрогенов и прогестерона

29. Овуляторный менструальный цикл характеризуется

A) отсутствиемграафовых пузырьков в яичниках

B)наличием первичных фолликулов

D) выходом зрелой яйцеклетки

30. В предовуляцию отмечаются изменения уровня гормонов

A)снижение ФСГ повышение ЛГ

B)_повышение ФСГ и снижение ЛГ

C) повышениеФСГ и ЛГ

D) увеличение толькопролактина

ФСГ в организме женщин

A) стимулирует рост фолликулов в яичнике
B) тормозит рост фолликулов в яичнике
C) уменьшает выработку эстрогенов

D) поддерживает существование желтого тела

Главный эстрогенный гормон в период постменопаузы

A) эстрадиол
B) эстрон
C) эстриол
D) эстрадиол-дипропионат

33. Эстрогены в предовуляционный период вызывают

A)разрастание функционального слоя слизистой матки

B)ослабление сокращения матки

C)отслоение слизистого слоя матки

D) ослабление сокращения маточных труб

34. В овуляционный период менструального цикла повышается выработка

С) лютеинизирующего гормона (ЛГ)

D) фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)

35. Прогестерон при беременности вызывает

A) ослабление сокращения матки и маточных труб

B) усиление сокращения матки и маточных труб

C)разрастание слизистой матки

D) пролиферацию эпителия влагалища

36. Гестаген – прогестерон
A) стимулирует сокращения матки и маточных труб
B) тормозит сокращения матки и маточных труб
C) тормозит разрастание эндометрия
D) тормозит развитие молочных желез

37. Имплантации оплодотворенной яйцеклетки способствует

B) прогестерон

C) лютеинизирующий гормон (ЛГ)

38. Гормон гипоталамуса, стимулирующий выработку гонадотропинов аденогипофиза

B) гонадотропныйрилизинг гормон

D) антидиуретический гормон

39. По принципу обратной связи уменьшение эстрогенов в крови

A)стимулирует секрецию ФСГ

B)уменьшает секрецию ЛГ

C) стимулирует секрецию ЛГ и ФСГ

D) уменьшает секрецию ФСГ

40. Желтое тело беременности обладает гормональной активностью

A)в первой неделе беременности

B)до14 -16недели (4-месяца) беременности

C)в последние дни беременности

D) во время всего периода беременности

41. Пролактин стимулирует

B) секрецию прогестерона

C) секрецию эстрогенов

D) созревание фолликулов

42. Прогестерон стимулирует

A) рост молочных желез и секрецию желез эндометрия

B) секрецию эстрогенов

C) сокращение матки

D) сокращения миометрия

43. Эстрогены стимулируют

A) секрецию пролактина

B) утолщение слизистой матки в 1-ую половину цикла

C)секрецию прогестерона желтым телом

Читать дальше  Прорвало фурункул чем обрабатывать

D) выделение молока молочными железами

44. Эмбриональный период внутриутробного развития – это периодc

A)момента оплодотворения до конца II месяца беременности

B)момента оплодотворения до рождения плода

C) момента оплодотворения до конца III месяца беременности

D) момента оплодотворения до конца II месяца беременности

45. Фетальный период внутриутробного развития – это период c

A)момента оплодотворения до II месяца беременности

B)момента оплодотворения до рождения плода

C)V месяца беременности до рождения плода

D) конца II месяца беременности до рождения плода

46. Сердцебиение и движение плода отмечается к концу

A) II месяца

47. Во время беременности нарастает нагрузка на сердце из-за

A) усиления кроветворения и повышения основного обмена

B) повышения функции печени и почек

C) возникновения плацентарного круга кровообращения и увеличениякровоснабжения матки

48. В период беременности повышается функция легких из-за

A)увеличения минутного объема сердца и гипертрофии миокарда

B) высокого стояния диафрагмы и возрастания потребности в кислороде

C) увеличения количества эритроцитов и объема циркулирующей крови

D) усиления деятельности почек

49. В период беременности увеличивается нагрузка на печень из-за

A)усиления кровоснабжения матки

B) возрастания обезвреживания метаболитов матери и плода

C) усиления кроветворения и увеличения количества эритроцитов

D) формирования плацентарного кровообращения

50. В период беременности возрастает функция почек из-за

A)формирования плацентарного кровообращения

B)усиления кровоснабжения матки

C) увеличения метаболитов у матери и у растущего плода

D) увеличения количества эритроцитов

51. В период беременности не характерны изменения в наружных половых органах

А) цианоз слизистой оболочкивлагалища

B) усиление секреции сальных желез вульвы

C) разрыхление наружных половых органов

D)бледность слизистой оболочки влагалища, уменьшение секреции сальных желез

52. «Пик" лютеотропина в середине менструального цикла является следствием:

А) значительного повышения уровня пролактина в крови

В) уменьшения выработки гонадотропин-релизинг-гормона

С) снижения уровня эстрогенов и прогестерона

D)значительного повышения уровня эстрадиола

53. Регуляция цикличности секреции лютеотропина и фоллитропина

по принципу обратной связи вызвана

А) выбросом гонадотропин-релизинг-гормоном

B) циклическимиизменениями уровня эстрогенов и прогестерона

C) периодическим увеличением простагландинов в фолликулярной жидкости

D) периодическим выбросом нейротрансмиттеров

54. Активность сократительной функции миометрия во время родов обеспечивает

A)окситоцин

D) релаксин плаценты

55. Размягчение шейки матки до родов обеспечивает

C) эстриол

56. Эстрогены плаценты

A)повышают чувствительность матки к окситоцину

B) понижают чувствительность матки к окситоцину

C) не изменяют чувствительность матки к окситоцину

D) стимулируют рост плода

57. Во время родов периодические сокращения матки стимулирует гормон

B) окситоцин

58. Эстрогены во время беременности

A) способствуют сохранению беременности

B) стимулируют развитие протоков молочных желез

C) понижают чувствительность матки к окситоцину

D) стимулируют сокращения матки

59. Рост железистых долек в молочной железе стимулирует

A)прогестерон

60. Секрецию молока молочными железами стимулирует

B) пролактин

61. Поступление молока в протоки молочных желез регулируется

C) окситоцином

62. Секреторная активность молочных желез регулируется

D) пролактином

63. Десквамация функционального слоя эндометрия происходит в следствие:

A)«пикового» выброса лютеотропина

B) уменьшенияуровня эстрогенов и прогестерона в крови

Во время климакса и менопаузы многие женщины ощущают ухудшение самочувствия. Зачастую это происходит из-за сбоев в организме: недостаточно вырабатываются женские гормоны, уровень эстрогенов падает. Как же улучшить свое состояние во время менопаузы?

Выработка

Эстроген в постменопаузеЭстрогены – это половые гормоны, которые отвечают за правильное протекание физиологических процессов в организме девушек. Начинают производиться организмом с момента полового созревания, и этот процесс не прекращается даже при наступлении менопаузы.

Для женского организма очень важен, поэтому на протяжении всей жизни лучше контролировать его выработку.

Норма

При нормальном функционировании оказывают влияние на:

  • рост;
  • формирование половых органов, таза, молочных желез;
  • влияет на рост волос в области подмышек и лобка;
  • создает кислую среду в половых органах, начиная с полового созревания и до момента менопаузы;
  • подготавливает организм к вынашиванию ребенка, развивает репродуктивную систему в организме;
  • создает защитный жировой слой у ног, бедер, коленей, груди;
  • отвечает за крепость костей;
  • поддерживает регулярность менструального цикла;
  • влияют на эмоциональную сферу: при малом количестве девушка становится раздражительной, вспыльчивой, особенно в период беременности или ПМС;
  • отвечает за терморегуляцию.

Если один из этих факторов нарушен, это может означать гормональный сбой в организме.

  1. До полового созревания – 5-22 пг/мл;
  2. В репродуктивном возрасте – 11-191 пг/мл.

В период менопаузы

Эстроген в постменопаузеУ женщин старше 40 лет яичники вырабатывают меньше гормонов. Менструальный цикл сбивается, месячные приходят реже, с меньшим количеством выделений.

В период 45-55 лет происходят следующие изменения:

  • уровень падает до минимального;
  • яичники прекращают работать;
  • внутренние половые органы становятся меньше.

Все это приводит к тому, что во время паузы в женском организме появляются нарушения. Если женщина хочет снизить реакцию, то нужно обратиться к врачу. Снять последствия можно с помощью медикаментов и натуральных источников гормонов.

В постменопаузу

Точный уровень гормонов в период постменопаузы назвать сложно. Количество эстрогенов в крови снижено, так как яичники перестают выделять его. В среднем, уровень должен держаться на уровне: 5-90 пг/мл.

Количество при климаксе

У разных женщин в разное время климакса уровень может различаться. Средний показатель: 53 пг/мл. Наиболее высокая концентрация замечается в начале климакса, после чего уровень постепенно снижается. Все это ослабляет организм.

Читать дальше  Какой шанс забеременеть в последний день месячных

На уровень влияют:

  • вредные привычки, курение;
  • недостаток движения;
  • количество родов и беременностей в репродуктивный период;
  • хронические заболевания, воспаления и терапии;
  • рацион питания;
  • стресс.

Исследования крови

При наличии проблем можно сдать анализ крови, чтобы определить показатели.

При этом нужно соблюдать некоторые правила:

  • если менструальный цикл еще сохраняется, анализы нужно сдавать на 21-й день цикла;
  • кушать нужно за восемь и более часов до сдачи крови;
  • за день до анализов нельзя принимать острую или жирную пищу;
  • кровь сдают утром;
  • за две недели до сдачи анализов нельзя пить, курить и иметь половые контакты, не должно быть стрессовых ситуаций.

Симптомы

Эстроген в постменопаузеВ идеале нужно контролировать уровень гормонов на протяжении всей жизни, начиная с момента полового созревания. К сожалению, многие женщины идут к врачу, только когда чувствуют ухудшение здоровья.

Во время климакса за состоянием организма нужно следить особенно тщательно. Для этого пригодится знать симптомы нарушения гормонального фона.

Недостатка

  1. Волосы становятся тусклыми, выпадают.
  2. Грудь становится дряблой, маленькой.
  3. Увеличение массы тела за счет жировых тканей.
  4. Снижается подвижность кишечника, холестерин вырабатывает больше обычного.
  5. Изменение циркуляции крови. Это приводит к тошноте, жару, усиленному потоотделению, скачкам давления. Особенно заметны изменения вечером и ночью.
  6. Нарушение гормонального фона сказывается и на работе щитовидки: из-за этого появляется учащенное сердцебиение, глубокие морщины, кожа становится сухой.
  7. Группа женских гормонов отвечает за правильность углеводного обмена. В время менопаузы это может привести к полноте, ожирению, что в свою очередь становится проблемой для нормальной работы сердца.
  8. Встречаются проблемы с половыми органами: жжение и зуд, сухость, кровотечения, снижение либидо. В крайнем случае изменение гормонального фона приводит к недержанию.
  9. Проблемы с ЦНС: раздражение, усталость, депрессия, плохой сон, ухудшение памяти.
  10. Возможны опухоли молочной железы.

Избытка

  1. Увеличение массы тела из-за заторможенных обменных процессов. Возможно скопление шлаков в организме.
  2. Развитие ПМС.
  3. Мигренозная боль.
  4. Неприятные ощущения и болезненность в грудной клетке.
  5. Отеки.
  6. Частые рвота, тошнота.
  7. Сыпь на коже.
  8. Диабет.
  9. Могут развиться опухоли: мастопатия, миомы, кисты и тд.

Препараты для регуляции гормонального фона

Эстроген в постменопаузеМногие женщины преодолевают кризис климакса самостоятельно, но в некоторых случаях требуется применять препараты для регуляции или изменить образ жизни.

О принятии препаратов обязательно нужно консультироваться с врачом. Он принимает решение только после обследования и сдачи анализов.

Для повышения

Чтобы увеличить уровень в крови, врач может назначить:

  1. Премарин. Один из эффективнейших, в составе которого эстрогены натурального происхождения. При проблемах в организме это средство помогает справиться со многими симптомами.
  2. Токоферол. Создано на основе витамина E. Его часто рекомендуют применять вместе с гормональными препаратами или оральными контрацептивами.
  3. Гемаферин. В состав входят витамин Е и пантогематоген, добытый из крови женских особей марала. Это вещество отлично регулирует эстроген в крови.
  4. Прогинова. Создан на основе синтетического аналога человеческого гормона. Прогинова восстанавливает гормональный фон и защищает от остеопороза.

Для понижения

Исходя из индивидуальных особенностей организма, для понижения уровня доктор может назначить такие препараты:

  1. Тамоксифен. Подавляет, защищает организм от опухолей, но при этом имеет ряд побочных эффектов и разъедает слизистую желудка.
  2. Оргаметрил. Является искусственной заменой прогестерона.
  3. Мастодинон. Профилактический препарат, применяется при незначительном превышении.

Свечи

Вагинальные свечи расправляются со многими симптомами недостатка эстрогенов, в том числе с сухостью во влагалище, дискомфортом в организме. Они действуют мягко, восстанавливают гормональный фон, содержат фитоэстрогены.

Наиболее популярны следующие свечи:

  1. Климактол-антикан. Свеча на основе натуральных растений.
  2. Овестин, Эстрокад и Овипол Клио. Эти средства включают в себя эстриол. Курс лечения – две-три недели.
  3. Ревитакса. Создан на основе лечебных трав. Применяется в течение пяти дней.

Как правило, подобные свечи нужно применять раз в сутки перед сном. Хоть свечи и содержат небольшое количество гормонов, пользоваться ими без разрешения врача запрещено.

Состояние в постменопаузу

При наступлении постменопаузы организм женщины значительно ослабевает, есть вероятность заработать возрастные заболевания. Недостаток или избыток влияет на самочувствие, психологическое состояние и здоровье организма.

Многих проблем можно избежать, если контролировать уровень гормонов в крови и с помощью препаратов и консультации с врачом регулировать количество эстрогенов. Чем раньше женщина начнет заботиться об этом, тем больше проблем сможет избежать.

Во многих экономически развитых странах отмечается значительное увеличение заболеваемости раком эндометрия, яичников и молочной железы. Особенно значителен рост заболеваемости РЭ в США, где он вышел на первое место среди злокачественных опухолей женских половых органов. Причины этого многообразны, но одна из возможных — широкое применение эстрогенов в постменопаузе в качестве заместительной терапии — поддается конкретной оценке.

Применение эстрогенов — эффективный метод лечения нервно-сосудистых расстройств («приливы», головокружения, потливость, чувство тревоги, депрессия), свойственных климактерическому синдрому и со значительной частотой определяемых у женщин в пре- и постменопаузе. Другая группа патологических состояний, обусловленных возрастным дефицитом эстрогенов, при которых заместительная эстрогенотерапия была эффективной, представлена атрофическими изменениями вульвы, влагалища, уретры и мочевого пузыря, что клинически проявляется в виде крауроза вульвы, сенильного кольпита, выворота слизистой оболочки уретры, цистита.

Читать дальше  Шишки на бедрах под кожей что это

Существенное значение имеет эстрогенотерапия в предупреждении и лечении возрастного остеопороза, если учесть, что в 75% всех костных переломов у женщин старше 45 лет отмечаются признаки выраженной резорбции костной ткани вследствие эстрогенной недостаточности. При этом считается, что показатели смертности от осложнений, обусловленных старческими переломами шейки бедра (5%), выше, чем показатели смертности от РЭ в этой возрастной группе [Mack et al., 1978].

Эстрогенная недостаточность может быть одной из причин психической депрессии, атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний (особенно ишемической болезни сердца).

Помимо прямых медицинских показаний, широкое применение эстрогенов среди женщин в постменопаузе обусловлено таким понятным стремлением, как продление молодости (косметические эффекты, сохранение тургора кожи, формы молочных желез, секреции вагины, сексуальной активности), что поддерживается разветвленной рекламой фармацевтических фирм.

Smith и соавт. (1975) опубликовали данные ретроспективного анализа 317 больных РЭ старше 48 лет. Из них 48% принимали эстрогены более 6 мес в разные сроки до выявления заболевания, тогда как в контрольной группе — только 17%. Ziel, Finkle (1975) пришли к выводу об опасности применения конъюгированных эстрогенов (эстрон-сульфат) в постменопаузе. По их данным, эти препараты принимали 57% больных РЭ, а в контрольной группе — только 15% здоровых женщин такого же возраста. Mack и соавт. (1978) установили, что риск заболевания РЭ в постменопаузе в 7,6 раза выше у больных, принимавших эстрогены, по сравнению с контрольной группой.

По данным американских исследователей, абсолютный риск развития рака эндометрия у женщин в постменопаузе ежегодно составляет одно заболевание на 1000 женщин. Для женщин, принимавших эстрогены, относительный риск существенно увеличивается: от 3,8 до 8 в расчете на 1000 женщин ежегодно.

Отмечена зависимость степени риска от дозы и длительности приема эстрогенов, а также от вида препарата. Так, по данным Ziel, Finkle (1975), степень риска возрастала с 5,5 для первых 5 лет приема эстрогенов до 13,9 (!) для 7 лет и более заместительного лечения. При малых дозах, коротких курсах (до 6 мес) и соблюдении цикличности приема эстрогенов не отмечено повышения степени риска заболевания. Применение эстроген-гестагенных препаратов заметно уменьшает риск развития РЭ.

Работы, посвященные онкологическому риску применения эстрогенов в постменопаузе, поставили под сомнение важное направление гинекологической эндокринологии – заместительную гормональную терапию — и вызвали целый ряд критических замечаний. Основные из них — недоучет факторов, характеризующих состояние организма (ожирение, сахарный диабет), которые сами по себе могут быть факторами риска развития РЭ независимо от приема эстрогенов, отсутствие данных о состоянии эндометрия до начала лечения.

По данным Smith и соавт. (1975), из 152 больных РЭ, возникшего после длительной эстрогенотерапии, у 95 % определялась высокодифференцированная аденокарцинома без глубокой инвазии в миометрий и метастазов, с хорошим прогнозом. Острые дискуссии вокруг заместительной терапии эстрогенами в постменопаузе привлекли внимание к случаям возникновения РМЖ. Gambrell (1983) не установил повышения такого риска, допуская профилактический эффект в случае, если эстрогены сочетаются с прогестагенами.

Назначение эстроген прогестагеновых комбинированных препаратов в постменопаузе может предупреждать не только РЭ, но и РМЖ. Gambrell (1983) установил интересный факт: если эстрогенная терапия применялась в условиях искусственной менопаузы (после экстирпации матки с придатками), то относительный риск РМЖ оказался равен всего 1,2, а при естественной менопаузе — 3,4. Это косвенно указывает на профилактическое значение овариэктомии, снижающей риск РМЖ.

Отмечено, что прогноз РМЖ, возникшего на фоне приема эстрогенов, существенно лучше, чем у больных РМЖ, не получавших заместительной терапии. Это связывается с более ранним выявлением РМЖ, но, по нашему мнению, нельзя исключить большую гормонозависимость и меньшую автономность опухолей, возникших на фоне длительного приема эстрогенов.

Эстрогены могут оказывать способствующее («пермиссивное») влияние на реализацию эффекта истинного канцерогенного воздействия, к которому пролиферирующая ткань имеет повышенную чувствительность. Равным образом эстрогены могут способствовать опухолевой трансформации, если существует генетическая предрасположенность к РЭ и РМЖ. Нельзя также исключить, что назначение эстрогенов может «клинически проявлять» уже существующую латентную аденокарциному.

Так или иначе, длительное назначение эстрогенов в постменопаузе увеличивает риск развития РЭ. Это, однако, не опровергает идею заместительной гормональной терапии осложнений постменопаузы. При правильном отборе больных и проведении лечения (циклические курсы, минимальные дозы эстрогенов, их сочетание с прогестагенами), а также при строгом учете противопоказаний эстрогенотерапия не увеличивает заболеваемости раком органов репродуктивной системы.

К ошибкам проведения лечения эстрогенами, которые могут способствовать реализации их коканцерогенного действия, следует отнести применение высоких доз препаратов, длительное лечение (более 1 года) без перерывов и продолжительную терапию без присоединения аптагонистов эстрогенов (прогестагенов). Существенное значение имеют осмотр молочных желез, цитологические исследования эндометриальных аспиратов, а в сомнительных случаях — биопсия эндометрия до начала гормонотерапии и при появлении кровянистых выделений в процессе ее проведения.

По мере увеличения средней продолжительности жизни возрастает число женщин в постменопаузе. Для многих из них заместительная гормонотерапия приобретает особое значение, поскольку позволяет частично компенсировать возрастные изменения. С этих позиций, учет лечащим врачом всех факторов риска и соблюдение им несложных условий проведения эстрогенотерапии делают этот вид лечения практически неопасным.

Вам также может понравиться

About the Author: Buku

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector