Эритроциты в моче свежие и измененные

Эритроциты – это клетки крови, которое ответственны за транспорт гемоглобина к тканям организма. В норме эти клетки находятся только в кровяном русле и не должны выходить за его пределы. Но существуют патологические состояния, при которых они попадают в мочу. О чем свидетельствует наличие неизмененных эритроцитов в моче? И как бороться с этой проблемой? Об этом подробно в статье.

Что обозначает термин "гематурия"?

Гематурия – это наличие клеток крови в моче. Но не всегда их присутствие именуют этим термином. Ученые установили, что за сутки в мочу попадает более 2 млн красных кровяных телец. Но лабораторные анализы охарактеризуют эту цифру по-другому. При обследовании мочи при помощи микроскопии нормы эритроцитов в моче таковы:

  • женщины – до трех эритроцитов в поле зрения;
  • мужчины – до двух эритроцитов в поле зрения;
  • новорожденные – две-четыре клетки в поле зрения.

Поэтому гематурией считают появление неизмененных эритроцитов в моче у женщин в количестве 4 и более в поле зрения, у мужчин – 3 и более.

По количеству клеток в моче гематурию делят на две группы:

  • макрогематурия – в поле зрения обнаруживается 50 и более эритроцитов, цвет мочи изменен до красного или бурого, или наблюдается выделение капель свежей крови в конце мочеиспускания;
  • микрогематурия – цвет мочи не изменен, при микроскопическом обследовании определяется менее 50 эритроцитов в поле зрения.

Эритроциты в моче свежие и измененные

Патогенез возникновения гематурии

Патогенез – это поэтапное описание развития определенного заболевания. Знание того, как появляются измененные и неизмененные эритроциты в моче, поможет в понимании симптомов и лечения гематурии.

Эритроциты попадают в урину по одному из следующих механизмов:

  1. При повреждении стенки мембраны капилляров, которые снабжают кровью почки. Их структура может разрушаться вследствие травм, воспаления, роста опухоли.
  2. При застое в венах малого таза, возникающего при флебитах, внешнем сдавлении вен патологическими новообразованиями.
  3. При нарушении структуры органов мочевыводящей системы: мочеточников, мочевого пузыря, уретры. Развивается при воспалении слизистой оболочки этих органов.

Наличие в урине неизменных эритроцитов говорит о том, что патология находится ниже уровня почек. То есть, поражены мочеточники, мочевой пузырь или уретра. А если в общем анализе мочи отмечают присутствие измененных эритроцитов, стоит заподозрить патологию самих почек. Это связано с тем, что при заболевании почек эритроцит меняют свою структуру, проходя через мембрану капилляров.

Эритроциты в моче свежие и измененные

Причины гематурии

Наличие неизмененных эритроцитов в моче не обязательно свидетельствует о какой-либо патологии. Они могут проникать в урину по следующим физиологическим причинам:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • хронический стресс;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • длительное пребывание на солнце или в бане, что привело к перегреванию организма.

Но в подавляющем большинстве случаев причиной повышенных неизмененных эритроцитов в моче являются заболевания:

  • острый или хронический цистит – воспаление мочевого пузыря;
  • мочекаменная болезнь;
  • острый или хронический уретрит – воспаление мочевыводящего канала;
  • травма живота с повреждением органов мочевыделительной системы;
  • аденома простаты или простатит у мужчин;
  • гинекологические заболевания у женщин – фибромиома матки, рак тела или шейки матки, кровотечения из органов половой системы;
  • нарушение свертывания крови – гемофилия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Причины появления измененных эритроцитов в моче

Как уже было отмечено выше, измененные эритроциты в урине свидетельствуют о патологии самих почек. Нарушение структуры почечных капилляров вызывают такие болезни:

  • гломерулонефрит – аутоиммунное воспаление клубочков почечных капилляров;
  • туберкулезное поражение почек;
  • онкологические новообразования;
  • пиелонефрит – воспаление почек бактериальной природы;
  • аутоиммунные заболевания сосудов (геморрагический диатез);
  • прием препаратов, токсично влияющих на орган – сульфаниламиды, антикоагулянты;
  • длительное повышение артериального давления.

Эритроциты в моче свежие и измененные

Клинические проявления

То, что неизмененные эритроциты в моче повышены, еще не дает основание поставить какой-то конкретный диагноз. Окончательную причину гематурии определяют в соответствии с клиническими проявлениями и данными других диагностических методов обследования.

Не всегда повышенные неизмененные эритроциты в моче сопровождаются симптомами. Выделяют бессимптомную, или безболевую, гематурию. Она чаще всего возникает внезапно. Представляет собой выделение крупных сгустков крови вместе с мочой. Боли или другие неприятные симптомы отсутствуют. В этом случае, в первую очередь необходимо исключить опухоль мочевого пузыря или почек.

Также гематурия может протекать с бурной симптоматикой. Выделение крови сопровождается сильными болями внизу живота или в поясничном отделе позвоночника. Возможно повышение температуры и ухудшение самочувствия. Моча выделяется небольшими порциями. В данном случае у больного, скорее всего, мочекаменная болезнь.

Повышенные неизмененные эритроциты в моче – частый признак цистита у женщин. Тогда гематурия сопровождается постоянными позывами к мочеиспусканию, жжению во время него. Количество мочи небольшое, кровь выходит каплями в конце мочеиспускания.

Примерный источник кровотечения можно определить по форме сгустка крови. Если он имеет червеобразную форму, значит, эритроцит прошел через мочеточник. То есть источник кровотечения нужно искать в почке или непосредственно в мочеточнике.

Неизмененные эритроциты в моче у ребенка

Гематурия в подростковом возрасте часто появляется вследствие инфекционных заболеваний органов мочевыделительной системы. Часто этой проблемой страдают молодые девочки. Если гематурия сопровождается ухудшением общего состояния, повышением температуры тела, стоит заподозрить пиелонефрит или цистит.

А вот появление неизмененных эритроцитов в моче у ребенка первых месяцев жизни не всегда свидетельствует о патологии. Количество эритроцитов плода во время внутриутробного развития повышено, а при рождении они начинают массивно распадаться. Поэтому микрогематурия у новорожденного – нормальное явление.

Эритроциты в моче свежие и измененные

Значение трехстаканной пробы

Если врач обнаружил неизмененные эритроциты в моче, следующий этап – определение уровня поражения. В этом на помощь приходит трехстаканная проба.

Читать дальше  1 Фаза менструационного цикла это сколько дней

Перед ее проведением больной должен воздержаться от мочеиспускания в течение 3-5 часов. Пациент мочится в три емкости поочередно. При этом в первый контейнер собирается около 1/5 всего объема мочи, во второй – 3/5, а в третий – оставшийся объем. Моча сразу же отправляется на исследование в лабораторию.

Результаты расшифровываются следующим образом:

  1. Наличие крови в первой порции и ее отсутствие в последующем объеме мочи говорит о наличии источника кровотечения в мочеиспускательном канале (уретре).
  2. Гематурия, которая обнаруживается только в конечной порции мочи, говорит о наличии патологии в мочевом пузыре или заболевании простаты у мужчин.
  3. Если эритроциты обнаружены во всех порциях мочи, говорят о заболевании почек или мочеточников.
  4. Гематурия в первой и последней порции, а также отсутствие эритроцитов во втором стакане с большой вероятностью говорит о повреждении одновременно простаты и уретры.

Дополнительные методы диагностики

Определение причины неизмененных эритроцитов в моче практически невозможно без дополнительного обследования пациента. Чаще всего врач назначает такие диагностические методы:

  1. Ультразвуковое обследование – помогает диагностировать мочекаменную болезнь, заболевания почек.
  2. Цистоскопия – метод диагностики заболеваний мочевого пузыря, который заключается в осмотре его слизистой оболочки при помощи микроскопической камеры.
  3. Урография с введением контраста – рентгенологический метод диагностики заболеваний органов мочевыделительной системы.
  4. Сцинтиграфия – метод обследования внутренних органов с применением радиоактивных изотопов. Используется при подозрении на опухолевое образование.
  5. Компьютерная томография – рентгенологический метод, который позволяет с высокой точностью увидеть структуру внутренних органов и их отношение друг к другу.

Любой из перечисленных выше методов обследования не назначается рутинно. Только врач может выписать направление!

Эритроциты в моче свежие и измененные

Дифференциальная диагностика

Отвечая на вопрос, что это значит – неизмененные эритроциты в моче, стоит отметить, что их наличие не обязательно свидетельствует о патологии органов мочевыделительной системы.

У женщин появление крови в моче может свидетельствовать о менструации. Отличить менструальную кровь от истинной гематурии поможет цвет мочи. При менструации моча остается светлой, а если есть патология органов мочевыделения, она становится мутной или бордовой.

Также существует состояние под названием уретроррагия. В данном случае кровь вытекает из уретры постоянно, а не только при мочеиспускании. Уретроррагия может появиться при тяжелых диагностических или лечебных вмешательствах (катетеризации, бужировании уретры), травме уретры.

Эритроциты в моче свежие и измененные

Гемоглобинурия и миоглобинурия: что это?

Состояние, схожее с гематурией, получило название гемоглобинурии. Оно проявляется попаданием гемоглобина в мочу. Развивается при сильном разрушении эритроцитов внутри сосудистого русла с высвобождением гемоглобина. Причиной возникновения этого состояния могут быть следующие ситуации:

  • Геморрагический шок при переливании несовместимой крови по группе или резус-фактору;
  • отравление сероводородом;
  • инфекционные заболевания с тяжелым течением;
  • гемолитическая анемия наследственного или приобретенного характера;
  • крупные ожоги.

Темно-красный цвет мочи может возникать при попадании в нее миоглобина. Миоглобин – это белок, который образуется при распаде скелетных мышц. Такая ситуация часто возникает у людей, которые долгое время находились под обвалами. Это получило название синдрома длительного сдавливания. Миоглобин накапливается в канальцах почек и повреждает их функцию.

Эритроциты в моче свежие и измененные

Методы лечения

Терапия при неизмененных эритроцитах в моче во многом зависит от причины патологии. Условно все лечение можно поделить на медикаментозное и хирургическое.

Медикаментозное лечение применяется при инфекционных воспалительных заболеваниях почек, мочевого пузыря и уретры. Так, пиелонефрит, уистит и уретрит лечат при помощи антибактериальных препаратов.

При более серьезных патологиях прибегают к хирургическому вмешательству. Например, появление новообразований требует их скорейшей резекции. Быстрый рост опухоли может привести к повреждению функции органа. В таком случае потребуется его полное удаление.

Наличие неизмененных эритроцитов в моче – разносторонний симптом, которой может быть проявлением множества заболеваний. Поэтому, если при мочеиспускании вы обнаружили изменение цвета мочи или появление сгустков свежей крови, не медлите, обратитесь к специалисту!

Эритроциты измененные (выщелоченные). Не имеют гемоглобина. Исследование лабораторных анализов мочи проясняет клиническую картину разнообразных патологических процессов в человеческом организме, это связано с тем, что почки работают, как фильтр крови. Явление гематурия наблюдается, при появлении в общем анализе мочи видимого числа эритроцитов. В том случае, когда в поле зрения попадает несколько эритроцитов, говорят о микрогематурии. При окрашивании мочевины в алый цвет, говорят о макрогематурии. Нормой считается попадание в круг обзора (поле зрения) микроскопа не более 2-х эритроцитов.

Эритроциты в моче свежие и измененные

Виды и функции эритроцитов

Эритроцит или красные кровяные тельца обладают главной функцией — это перенос кислорода к тканям, а углекислого газа из тканей в легкие. Количество составляет почти 25% все клетокорганизма человека. В течение 24 часов, продуцируется и выделяется свыше 2 миллионов красных клеток. Норма наблюдения телец в анализе для мужчин и женщин разная. Для мужчин показатель не более 1 шт., а для женщин не более 2 шт.

Дополнительные функции эритроцитов:

  1. Связывание токсинов.
  2. Участие в иммунных процессах.
  3. Перенос лекарственных препаратов.
  4. Участие в реализации кровообращения.

В моче обнаруживаются следующие виды эритроцитов:

  1. Эритроциты в неизменном природном виде с гемоглобином.
  2. Эритроциты измененные (выщелоченные). Не имеют гемоглобина. Бесцветные.

Гематурия — крайне опасное явление, поэтому если в общем анализе мочи наблюдается примесь крови, необходимо срочно обратиться за помощью к специалистам.

По локации в мочевыделительной системе источника появления эритроцитов в анализах мочи, классифицируют:

  1. Преренальные (соматические) – место не связанное с мочеполовой системой.
  2. Ренальные – места поражения находятся в самой почке, при наличии развивающегося заболевания.
  3. Постренальные – места поражения при аномалии или патологии мочеполовой системы.

Причины наблюдения красных кровяных телец

Причины наблюдения превышенного количества эритроцитов, связаны с полом больного и с локализацией процесса кровотечения.

Преренальные (соматические)

Процесс гематурии не относится к почкам, кровь в моче наблюдается при заболеваниях соседних систем и органов человека. Такое явление наблюдается при:

  1. Тромбоцитопения. Недостаток тромбоцитов в кровотоке, что приводит к плохой свертываемости и попадание в мочевину.
  2. Гемофилия. Общее нарушение свертываемости крови.
  3. Отравление. Яды и токсины приводят к изменениям фильтрационных свойств почечных клубочков, что приводит к случайному попаданию эритроцитов.
  4. Повышенное артериальное давление. При тяжелой степени заболевании страдают сосуды и артерии, приводят к появлению крови в общих анализах мочи.
  5. Развитие патологий сердечнососудистой системы (сердечная недостаточность). Проблема переходит на почечную вену, провоцируя гематурию.
Читать дальше  Авелокс лучше или левофлоксацин

Ренальные

Причины возникновения гематурии непосредственно связаны с заболеваниями почек, мочеточников, мочевого пузыря и других органов системы.

  1. Гломерулонефрит во всех формах. Повреждаются фильтрационные свойства почечных клубочков, за счет чего происходит свободное проникновение эритроцитов в мочу. Так как эритроциты находятся довольно большое время в системе, то они имеют выщелоченную форму.
  2. Новообразования в почках. Если опухоль имеет тенденцию к росту, то имеется риск повреждения сосудов и артерий почечной системы. Такой процесс приведет к кровотечению и попаданию крови в мочу.
  3. Мочекаменная болезнь почек. Растущий или движущийся камень повреждает стенки мочевого пузыря и каналов, приводя к кровотечениям различного характера, то приводит к наблюдению крови в моче.
  4. Пиелонефрит. Инфекционно-воспалительное заболевание, приводящее к хрупкости сосудов, что влечет за собой появление эритроцитов в мочевине.
  5. Гидронефроз. Долгий застой мочи, приводит к разрастанию мочевого пузыря и повреждения тканей, артерий и сосудов. Кровотечение дает красную окраску моче.
  6. Непосредственное травмирование почки.

Постренальные

Гематурия наблюдается, как следствие заболеваний мочевого пузыря, уретры и мочеточника.

  1. Цистит. Развивающееся воспаление стенок мочевого пузыря.
  2. Мочекаменная болезнь, при локации конкремента в нижних органах мочевыделительной системы.
  3. Процесс разрастания опухолевой ткани в нижних органах мочевыделительной системы.
  4. Травмирование мочевого пузыря или уретрального канала (ошибка при проведении хирургической операции, неверная постановка катетера).

В частности, мужские патологии предстательной железы (простатит, аденома простаты) вызывают появления завышенного количества эритроцитов в анализах мочи. Женская эрозия шейки матки и маточное кровотечение, также провоцируют наблюдение повышенного числа эритроцитов в лабораторных анализах мочи.

Часто причина попадания в поле зрения повышенного количества эритроцитов в моче, кроется в обычных физиологических состояниях:

  1. Сильный перегрев организма.
  2. Депрессии и стрессы.
  3. Усиленная физическая деятельность.
  4. Чрезмерное употребление алкогольных напитков.
  5. Чрезмерное употребление некоторых видов приправ.

Эти причины приводят к нарушению работы барьеров сосудов и артерий почки, и в результате наблюдается большое число эритроцитов в моче.

Редко встречается, но имеет место прогрессирование гемолиза – процесса разрушения и гибели эритроцитов. Такое явление порождает увеличение объема свободного гемоглобина, который имеет свойство закупоривать почечные клубочки, и как следствие приводить к почечной недостаточности.

Беременные женщины могут наблюдать некоторое окрашивание мочи в чуть красный цвет из-за гормональной перестройки. Хотя такое наблюдение не опасно на первый взгляд, необходимо срочно обратиться за помощью к специалистам, за постановкой правильного диагноза.

В дополнение, кроме причин свойственным взрослым, большое количество эритроцитов в анализах мочи, наблюдается у подростков по следующим причинам:

  1. Врожденные проблемы с сосудами и артериями.
  2. Осложнения после диатеза.
  3. Осложнения после инфекций и воспалений.
  4. Непереносимость некоторых лекарственных препаратов.

Необходимо обратить внимание, что прием в пищу некоторых продуктов, способен окрасить мочевину в различные цвета. Поэтому не стоит после того, как вы поели свеклу бежать к врачу. Провоцирую выход измененных эритроцитов в общем анализе мочи, такие продукты как гречневая крупа, орехи и некоторые овощи, содержащие большое количество щелочи.

Диагностика

В диагностических целях специалистами используется тройной мочевой тест. Больной заполняет три ёмкости при одном мочеиспускании. В результате, определяется локация кровотечения в мочевыделительной системе. Эритроциты в первой пробе, говорят о патологии уретрального канала. При патологии мочевого пузыря кровь будет в последней порции. При этих процессах все эритроциты будут неизменными. В том случае, если количество красных телец примерно одинаково во всех порциях, и они являются выщелоченными, говорят о патологических процессах в почках.

Лечение

Для того чтобы прекратить гематурию, следует выяснить причину её появления. Лечение будет проводиться, согласно выявленному заболеванию или протекающему процессу.

Важно провести полную диагностику организма и исследовать пробы мочи, чтобы исключить физиологические состояния и употребление в пищу провоцирующих продуктов.

Основной в диагностике человеческого организма являются известные всем анализы крови и мочи. Если с исследованием первого биоматериала знакомы многие, то вот относительно обследования второго – сказать что-то внятное может не каждый.

Практически все показатели анализа мочи представляют собой некую завесу тайны для большинства пациентов поликлиники, прошедших данную диагностику по наставлению доктора. Одним из параметров среди тех, что интересуют многих пациентов, является уровень эритроцитов в моче. Более подробно именно о них, их норме и опасности отклонения поговорим в приведенной ниже статье.

Пару слов об эритроцитах в моче и их норме

Эритроциты в моче свежие и измененные

Норма эритроцитов в моче составляет 1-2 клетки в поле зрения

Эритроциты в организме человека представляют собой клетки, напоминающие по форме диск, вогнутый с двух сторон, и называющиеся «красными кровяными тельцами». В структуру данных клеток входит вещество под названием «гемоглобин», которое является бессменным участником метаболических процессов.

В целом, роль эритроцитов довольно-таки высока, поэтому любое отклонение их содержания от нормы или нарушения в процессе репродуцирования могут гарантированно свидетельствовать о нарушениях в организме человека.

Наиболее важны следующие функции красных телец:

  1. доставка кислорода ко всем клеткам тела
  2. выведение из них выработки дыхания – углекислого газа
  3. поддержание нормы кислотно-щелочного баланса организма
  4. стимуляция важнейших для жизни человека химических процессов
  5. транспортировка по организму питательных веществ, поступающих в него из внешней окружающей среды
  6. борьба с причинами интоксикации

Явление эритроцитарных клеток в моче представляет собой что-то редкое. В норме, в течение дня в этот биоматериал организма попадает около 2 000 000 клеток. Наблюдая в микроскоп при рассматривании мочи, диагност должен наблюдать не более 2 эритроцитов у женщин и не более 1 у мужчин. Любое отклонение от этого показателя – патология, которая требует должного принятия мер.

Диагностика параметра

Эритроциты в моче свежие и измененные

Собираем мочу на анализ в специальную стерильную емкость

Исследование мочи на уровень эритроцитов не требует каких-либо особых правил проведения. Дело в том, что данные клетки организма представляют собой довольно-таки крупные структуры, которые ничем не нарушаются и всегда просматриваются в микроскоп.

Для получения максимально точного результата о состоянии своего организма пациенту достаточно:

  • Осуществлять сбор биоматериала исключительно в чистую и предварительно высушенную посуду, желательно – в специальные стерилизованные тары из аптеки.
  • Проведение непосредственно сбора требуется реализовывать в утреннее время (в 1 или 2 поход в туалет).
  • Порядок сбора мочи предполагает, что перед его осуществлением лучше выждать 1-2 секунды естественного опорожнения мочевого пузыря, а уже затем собирать жидкость для исследования.
  • При необходимости хранить мочу можно, и делать это нужно в холодильнике.
Читать дальше  Химический запах мочи

Сразу же после забора или доставания из холодильника биоматериал важно предоставить на обследование в течение небольшого периода времени (1-3 часов).

Только свежая моча позволит получить максимально достоверный результат обследования.

Естественно, на тару с исследуемым биоматериалом нужно нанести фамилию, имя и год рождения пациента. Особых противопоказаний анализ мочи не имеет. Воздержаться от его проведения требуется лишь женщинам, проживающим период месячных.

Расшифровка и любая работа с результатами анализа должна проводиться исключительно лечащим врачом, который знает полную историю болезни конкретного человека.

Явления измененных и неизмененных эритроцитов

Эритроциты в моче свежие и измененные

Эритроциты в моче могут изменяться, даже если изначально они были нормальными

Ни для кого не секрет, что моча человека – это относительно кислая и щелочная среда. Именно из-за специфики своей организации данный биоматериал способен видоизменять попадающие в него клетки, и эритроциты не стали тому исключением.

В официальной медицине выделяют два типа эритроцитов в моче:

  1. Измененные – любые клетки, имеющие ненормальные для крови форму, цвет или структурную организацию. Появляются в моче при длительном нахождении и могут свидетельствовать о различных патологиях мочеполовой системы. Заметно реже измененные эритроциты указывают на серьезные недуги, связанные с неправильным кровообразованием в костном мозге.
  2. Неизмененные – клетки в моче, имеющие нормальные параметры для эритроцитов. Наличие подобных эритроцитов к крови может свидетельствовать как об их недавнем попадании туда (при отсутствии отклонении от нормы), так и об их постоянном повышении из-за наличия у человека серьезных патологий организма (при стабильных и сильных превышениях нормы). Для справки, отметим, что появление неизмененных эритроцитарных клеток в моче может свидетельствовать о воспалениях, инфекциях и раковых недугах в мочеполовой системе человека.

При типичном исследовании мочи нормальными эритроцитами считаются те, что находятся в частично-измененном состоянии. В подобной клетке уже начались видоизменения, однако они не столь существенны и стандартный эритроцит можно разглядеть без особых проблем.

Важно понимать, что для диагноста, проводящего исследование биоматериала, особого значения состояние эритроцитов не имеет. Главное – чтобы они находились в моче в пределах нормы.

Причины роста уровня клеток и его опасность

Эритроциты в моче свежие и измененныеЯвление гематурии – повышения уровня эритроцитов в крови, представляет собой норму лишь в трех случаях:

  • при попадании крови в мочу женщины в период менструации
  • при течении у девушки беременности (не всегда, однако рост клеток крови в биоматериале обычно увеличивается)
  • и при обследовании малыша, возрастом до 1 месяца

В остальных случаях, когда эритроцитарные клетки «заселяют» мочу в больших количествах имеет место быть отмеченная ранее гематурия. К слову, данная патология условно делится на два вида:

  1. Микрогематурия – моча по виду нормальная, но уровень эритроцитов в ней завышен.
  2. Макрогематурия – в биоматериале заметно наличие красных примесей (крови).

Вызвать развитие одного из таких недугов могут физиологические реакции организма на внешние факторы. Помимо отмеченных выше случаев, превышение уровня клеток случается из-за:

  • сильных перегревов
  • усиленных физических нагрузок
  • перенесенных стрессов
  • злоупотребления алкоголем

Из видео можно узнать о чем свидетельствует кровь в моче: