Эндомиометрит что это

Болезнь относится к разряду инфекционных женских заболеваний. Она очень распространена среди пациенток гинекологии, которые обратились с жалобами. Помимо того, что ее обнаруживают у немалой части женского населения, она имеет серьезные последствия для здоровья. Давайте подробнее рассмотрим, что есть эндомиометрит и как от него можно избавиться.

Что такое эндомиометрит?

Болезнь эндомиометрит – это инфекционная болезнь, которая вызывает всеобщее воспаление внутренностей матки, а именно слизистой оболочки, мышц, стенок органа. Особенность болезни в том, что если ее не лечить, то воспаление переходит и на соседние органы. Это может привести к спайкам и бесплодию. Как происходит развитие болезни? Эндомиометрит всегда начинается остро, и только потом, если не долечить или не лечить совсем, переходит в хроническую стадию. С самого начала воспалительный процесс развивается в полости матки. Если матка деформирована, то инфекция заходит в эндометрий. Если на этой стадии не обратить внимания на болезнь, то она идет дальше – в мышцы органа.Эндомиометрит что это

Интересно, что болезнь тесно связана с иммунной системой. Если инфекция попала в матку, обнаружила там дефект, но у женщины сильный иммунитет, то шансы на развития эндомиометрита очень небольшие.

Основными причинами развития болезни являются:

  • герпес генитальный;
  • стрептококки;
  • вирус Эпштейна-Барра;
  • цитомегаловирус;
  • микоплазма;
  • хламидия.

Если возбудителем воспаления является стафилококк, то состояние и протекание болезни будет особо тяжелым.

Эндомиометрит, как осложнение после операции

Оперативное вмешательство в полость матки может оставлять механические повреждения на слизистой и стенках. Если у женщины слабый иммунитет, то при проведении операции организм не справится с быстрым заживлением царапин и повреждений на органе. Только в этом случае после хирургического вмешательства женщина заболеет эндомиометритом. Итак, после каких вмешательств возможно развитие воспаления?

  • гинекологическое выскабливание с целью лечения (устранение эндометриоза и полипа эндометрия);
  • гинекологическое выскабливание с целью устранения беременности (аборт);
  • взятие биопсии;
  • гистероскопия;
  • зондирование.

Имеет определенное место послеродовой эндомиометрит. После того, как во время родов плацента отделится от стенок матки, на них могут остаться механические повреждения. Если у роженицы ослаблен иммунитет, то ей не избежать инфекционного воспаления полости органа.

Виды заболевания

Эндомиометрит бывает трех видов:

  1. Острый. Этот процесс возникает после вмешательств в полость матки. Чаще всего после выскабливаний и абортов. Развитию эндомиометрита способствует остаток кровяных сгустков в полости, плодного яйца или плаценты. Это способствует размножению бактерий в органе.
  2. Хронический. Он наступает только в том случае, если была острая форма заболевания, но ее не достаточно хорошо вылечили, либо не вылечили совсем. Это форма наиболее опасна, так как несет ряд тяжелых осложнений, главный из которых – бесплодие.
  3. Послеродовой. Если при родах использовался метод кесарева сечения, то есть большая вероятность эндомиометрита. Способствует этому, кроме прочего, гормональный послеродовой сбой.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

Первые симптомы и признаки болезни начинают проявляться уже на 4 день после причины, которая вызвала воспаление. При обращении к врачу с жалобами, женщина вспомнит, какие манипуляции проводила недавно и у доктора не будет сложностей с установкой диагноза.

Эндомиометрит в острой и хронической форме проявляет себя по-разному.

Признаки острого воспаления:

  • тяжесть в животе, постоянно болящие состояния;
  • большая температура тела, озноб (как симптомы ОРВИ);
  • всеобщая слабость;
  • истечения из влагалища плохо пахнут и имеют сгустки крови.

Если острая форма тяжелая (вызвана стафилоккоком), то состояние еще хуже. Прибавляются схваткообразные боли и гной из влагалища.Эндомиометрит что это

Симптомы хронического воспаления:

  • сбой месячного цикла;
  • боли во время секса;
  • боль в животе непонятного характера;
  • межменструальные кровотечения;
  • выкидыши;
  • неудачное ЭКО.

С хроническим эндомиометритом не так все просто. При установке диагноза картина размыта, так как признаки болезни очень схожи с признаками других гинекологических заболеваний. Поэтому для постановки данного диагноза доктору понадобится немного больше времени и анализов, чем в случае с острой формой.

Диагностика

Диагностика данного заболевания включает в себя несколько этапов, по прохождению которых доктор установит точный диагноз и определит причину, вызвавшую воспаление. Рассмотрим наиболее популярные методы диагностики при эндомиометрите.

  • Наружный осмотр. Гинеколог осматривает влагалище и состояние матки, а именно ее размеры, наполненность и наличие язв. Берет стандартный мазок и пробы выделений из влагалища.
  • Лабораторные анализы. На этом этапе идет исследование биоматериала пациента. В первую очередь это исследование крови и мочи. Далее проводят бактериологические пробы, что очень важно для диагноза эндомиометрит. Так же, учитывая особенность заболевания, очень важно проверить иммунный статус женщины.
  • Инструментальное обследование включает в себя обследование с помощью УЗИ и гистероскопии. УЗИ покажет воспаление в матке посредством увеличения эхогенного слоя. Гистероскопия же поможет более подробно определить характер воспаления, его нахождение в полости. Кроме этого это обследование позволяет сразу провести лечебную манипуляцию в полости органа.
  • Дифференциальная диагностика. Важно учитывать сопутствующие заболевания пациентки. Стоит обратить внимание на наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. Данные заболевания дают похожие признаки.
  • Консультация других специалистов. Если после всех методов исследования картина все так же неясна, следует обратиться за помощью к другим узкопрофильным специалистам. Очень рекомендуется пройти консультацию у психотерапевта, хирурга, уролога, инфекциониста, гематолога.

После тщательной диагностики доктор выставит правильный диагноз и назначит индивидуальное лечение эндомиометрита.

Лечение воспаления

Ранняя диагностика – залог успешного излечения. Если инфекция запущена, лечить будет ее сложнее, но все же возможно. Рассмотри методы, с помощью которых излечивают эндомиометрит.

  • Госпитализация. Острая форма болезни с отягощающими обстоятельствами – показание к срочной госпитализации. Чаще всего кладут на стационар с послеродовым эндомиометритом. В этих условиях пациентка соблюдает постельный режим и принимает антибиотики под наблюдением доктора.
  • Немедикаментозное лечение. Этот вид используют по мере затихания острого воспалительного процесса. Для устранения болей прикладывают грелку со льдом на низ живота. При этом способе лечения пациенткам рекомендуют курс физиотерапии, который включает в себя:
  1. грязелечение;
  2. иглоукалывание;
  3. электрофарез;
  4. диатермию;
  5. озонотерапию.
Читать дальше  Спираль для нерожавшей женщины

Эндомиометрит что это

  • Медикаментозное лечение очень часто проводят в условиях стационара. Однако возможно и амбулаторное лечение. Все препараты назначают индивидуально. Лечение включает в себя такие группы препаратов:
  1. антибиотики;
  2. спазмолитики;
  3. обезболивающие;
  4. антисептические растворы;
  5. иммуномодуляторы;
  6. витамины.

Эндомиометрит что это

    Хирургическое лечение. Этот процесс включает в себя опорожнение матки при помощи инструментов, выскабливание. Это делают для устранения инфекции и воспаленных тканей. Если через трое суток не произошло улучшений, пациенту требуется дополнительная диагностика и уточнения диагноза для дальнейшего лечения.

Эндомиометрит что это

Последствия и осложнения эндомиометрита

Если лечение не начато в срок, эндомиометрит возможно даст серьезные и даже неизлечимые результаты. Среди распространенных осложнений следующие:

  • появление кист, полипов и наростов в органе;
  • спайки в матке, ее сращение;
  • осложнение беременности (выкидыш, внематочная, рождение мертвого ребенка);
  • бесплодие;
  • гиперплазия;
  • распространение инфекции на фаллопиевы трубы и яичники;
  • сепсис.

Если болезнь перешла в хроническую стадию, полностью излечить ее практически невозможно. Поэтому не затягивайте с походом к гинекологу при первых симптомах.

Профилактика заболевания

Лучшая профилактика любого заболевания – это ведение здорового образа жизни. Ниже указано несколько полезных советов для укрепления иммунитета и общего состояния организма.

  • Кушайте качественную, свежую еду, так как мы есть то, что мы едим.
  • Активно двигайтесь. Даже если работа сидячая, каждый час делайте небольшую разминку.
  • Не курите, не употребляйте наркотики и не злоупотребляйте алкоголем.
  • Не волнуйтесь и не допускайте стресса. Именно психические проблемы – причина многих гинекологических болезней.
  • Давайте выход эмоциям.
  • Пейте воду.
  • Избегайте канцерогенов. ГМО отрицательно влияет на состояние женских органов.
  • Занимайте фитнесом, йогой, плаванием. Найдите что-то свое.
  • Не забывайте о половой жизни. Это положительно влияет на женское здоровье.
  • Не допускайте случайных связей или пользуйтесь презервативами.
  • Регулярно посещайте гинеколога, даже если вас ничего не беспокоит.

Эндомиометрит что это

Эндометрит – это воспалительный процесс в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки. Причиной заболевания является проникновение в полость матки различных инфекционных возбудителей – грибков, бактерий и вирусов. Нередко эндометрит протекает на фоне общего снижения иммунитета.

В начале патологический процесс затрагивает только эндометрий, но ввиду особого строения тканей, воспалительный процесс быстро уходит вглубь и поражает мышечные ткани.

Если эндометрит не лечить, он приводит к спаечным процессам внутри матки и в брюшной полости, а также может вызвать воспаление в других внутренних органах. При отсутствии должной терапии, эндометрит часто является причиной бесплодия, а также может сопровождаться появлением кист.

Чаще всего эндометритом болеют женщины репродуктивного возраста. При подозрении на заболевание, следует обратиться к врачу-гинекологу.

Виды эндометрита

По форме эндометрит выделяют:

Симптоматика, сроки и методы лечения в каждом из случаев, разные. При этом хронический эндометрит всегда развивается на фоне недолеченного либо протекавшего без явно выраженных признаков заболевания в острой форме.

Причины эндометрита

Основная причина возникновения воспалительного процесса – это попадание в полость матки патогенных вирусов и бактерий, которые на фоне снижения иммунитета либо нарушения целостности эндометрия, поражают слизистую оболочку маточной полости.

Попасть в матку болезнетворные микроорганизмы, инфекции и вирусы могут как по восходящему (через цервикальный канал шейки матки), так и по нисходящему пути (из фаллопиевых труб, воспаленного аппендикса и др.).

Наиболее частой причиной возникновения воспалительного процесса в эндометрии является механическое повреждение внутренней оболочки матки, вызванное естественным путем либо хирургическим вмешательством. К ним относятся:

  • аборты, в том числе и самопроизвольные;
  • кесарево сечение;
  • различные гинекологические манипуляции в полости матки;
  • роды.
Читать дальше  Могут ли месячные идти два дня

Во всех указанных случаях эндометрий, выстилающий полость матки, отслаивается от нее большими кусками, обнажая значительные площади ничем незащищенных стенок органа. Попадающие на них бактерии и инфекции, занесенные посредством хирургических инструментов либо естественным путем, оказываются в благоприятной среде для своего размножения.

Острую форму эндометрита, которая помимо классической картины симптомов сопровождается гнойными выделениями из влагалища, вызывают заболевания, передающиеся половым путем, например, гонорея или хламидиоз.

Также вызвать воспаление могут:

  • туберкулезные микробактерии;
  • кишечная палочка;
  • протозойная инфекция;
  • дифтерийная палочка;
  • микоплазма;
  • стрептококки группы B и т.д.

Риски возникновения эндометрита имеются и во время обычной менструации. Кровь, которая вместе с клетками эндометрия выводится из полости матки, оказывает специфическое влияние на цервикальный канал. Она временно меняет кислую среду слизистой матки на щелочную, и после этого ее защитные функции существенно снижаются. При неправильной гигиене, половых актах и частом использовании тампонов, риск попадания бактерий в полость матки существенно возрастает.

Например, оставленный во влагалище больше, чем на 6 часов или на ночь тампон – это потенциальный источник множества бактерий, которые в теплой и влажной среде размножаются с большой скоростью.

Внутриматочные спирали также могут быть источником инфекции, некорректно установленные либо находящиеся в матке больше необходимого срока, они вызывают повреждения эндометрия и могут спровоцировать воспалительный процесс.

Симптомы эндометрита

Эндомиометрит что это

Во время эндометрита женщина может ощущать:

  • тянущие боли в нижней части живота, отдающие в задний проход;
  • общую слабость;
  • головные боли;
  • подавленное эмоциональное состояние либо резкие смены настроения.

Объективные признаки заболевания эндометритом

К признакам острой формы эндометрита относятся:

  • повышенная температура тела, сопровождающаяся ознобом и последующей лихорадкой;
  • тошнота и рвота;
  • непривычные выделения из влагалища (с неприятным запахом, с примесью гноя, крови);
  • болезненность матки при пальпации, и ее увеличенные размеры.

При хроническом воспалительном процессе в эндометрии признаки менее выражены. Температура может проявляться лишь иногда на протяжении нескольких дней, но она невысокая и ее легко спутать с другими недомоганиями. Обнаружить заболевание может только врач-гинеколог при помощи опроса, осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Также при эндометрите часто наблюдаются нарушения менструального цикла – выделения меняют характер, они могут стать скудными либо, напротив, обильными. Значительно увеличивается период сукровичных выделений по окончании самой менструации. В течение всего цикла наблюдаются слабые тянущие боли внизу живота.

При длительном хроническом эндометрите может наблюдаться вторичное бесплодие.

В острой форме от момента заражения эндометрия патогенными бактериями и вирусами до клинических проявлений заболевания проходит от 1,5 до 4-х дней. Быстрее всего проявляет себя эндометрит, спровоцированный хирургическими вмешательствами. При хроническом эндометрите процесс может растянуться на несколько месяцев.

Диагностика эндометрита

Методы диагностики

При обращении пациентки врач-гинеколог первым делом изучает анамнез заболевания, выясняет число беременностей и родов, абортов и самопроизвольных выкидышей.

Гинекологический осмотр является следующим обязательным пунктом диагностики. При пальпации врач определяет размеры матки, насколько они отличны от нормы, и отслеживает болезненность реакции на производимые манипуляции. Также во время осмотра врач оценивает характер влагалищных выделений.

Острый эндометрит характеризуется резко увеличенными размерами матки и выраженными болевыми ощущениями. При хроническом эндометрите – боль слабая, матка увеличена незначительно.

Лабораторная диагностика. В обязательном порядке пациентка сдает общий анализ крови. Повышенные показатели лейкоцитов в крови являются главным маркером наличия в организме воспалительного процесса. Также число лейкоцитов подсчитывается в мазке со слизистой влагалища и цервикального канала.

Определить тип бактерий, вызвавших воспалительный процесс, позволяет бактериологическое исследование влагалищной микрофлоры.

Хронический эндометрит определить намного сложнее, иногда требуется неоднократное взятие материала для бактериологического посева.

Дополнительные методы диагностики

Диагностировать эндометрит и отличить его от других гинекологических заболеваний помогает ультразвуковое исследование. Опытный диагност с помощью аппарата УЗИ может выявить:

  • толщину эндометрия;
  • наличие спаек;
  • изменение эхогенности тканей;
  • остатки плаценты или плодного яйца;
  • наличие сгустков крови и гноя.

Во время ультразвукового исследования можно определить наличие распространения воспалительного процесса на остальные органы половой системы, например, на яичники.

Гистероскопия – эндоскопический метод диагностики. Во время процедуры специалистом внимательно изучается слизистая оболочка полости матки. При эндометрите внутренняя оболочка матки имеет ярко-красную окраску и рыхлую структуру. Она кровоточит при малейшем касании стенок матки. В полости также могут содержаться сгустки крови.

Во время гистероскопии, по усмотрению специалиста, может производиться биопсия (взятие материала для гистологического исследования).

Лечение эндометрита

Методы лечения острого эндометрита

Лечение острого эндометрита всегда проводится в стационаре, так как пациентке необходим постельный режим и постоянное наблюдение со стороны медицинского персонала.

Не дожидаясь получения бактериологических исследований назначается прием антибиотиков широкого спектра действия. На данном этапе необходимо ликвидировать воспалительный процесс, не допустив распространения инфекции в толщу маточной стенки и на другие органы.

Вводятся антибиотики внутривенно либо внутримышечно на протяжении 7-10 дней.

Также при эндометрите назначаются:

  • обезболивающие и жаропонижающие препараты;
  • антибактериальные препараты местного действия, например, вагинальные свечи;
  • средства, сокращающие матку;
  • витамины.

В рамках предупреждения кровотечения и для снижения выраженных болезненных ощущений к нижней части живота прикладывается холод.

Читать дальше  Болит ли живот после выскабливания

Задача специалистов во время лечения эндометрита предотвратить его трансформацию в хроническую форму и предупредить появление возможных осложнений.

После ликвидации острого процесса назначаются физиотерапевтические процедуры, которые улучшают кровоток в матке и выступают профилактикой появления спаек.

Лечение хронического эндометрита

Лечение хронического воспаления эндометрия – процесс более длительный, но этапы лечения схожи – обязательно проводится антибактериальная терапия, после которой назначаются гормональные препараты. Они необходимы для восстановления функций эндометрия и нормализации менструального цикла.

Важным этапом в лечении является устранение последствий хронического заболевания – спаек в полости матки, закупорки и деформации фаллопиевых труб и т.д.

Обязательными в рамках лечения хронической формы воспаления эндометрия являются физиотерапевтические процедуры. К ним относятся:

  • электрофорез;
  • импульсные ультразвуковые волны;
  • УВЧ и т.д.

Эндометрит – воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки – эндометрии. Часто сочетается с воспалением мышечного слоя матки – эндомиометрит.

Эндомиометрит что это

Оставьте заявку на

Острый эндометрит

Началу острого эндометрита часто предшествуют роды, аборт или миниаборт, диагностическое выскабливание полости матки, гистероскопия и другие внутриматочные манипуляции. Неполное удаление остатков плодного яйца, плаценты, скопление жидкой крови и сгустков благоприятствуют развитию инфекции и острого воспалительного процесса внутренней поверхности матки.

Хронический эндометрит

Для выявления инфекционного агента при хронических эндометритах используется высокоточнаяй иммуноцитохимическая диагностика. Хроническая форма эндометрита часто имеет стертое клиническое течение без выраженных признаков микробной инфекции. Отмечается утолщение слизистой матки, серозный налет, геморрагии, фиброзные спайки, ведущие к нарушению нормального функционирования эндометрия.

Симптомы острого эндометрита

• Развивается через 3-4 дня после инфицирования;
• Проявляется повышением температуры;
• Болями внизу живота;
• Выделениями из половых путей с неприятным запахом;
• Болезненным мочеиспусканием;
• Учащением пульса;
• Ознобом.

Особенно тяжелое и стремительное течение имеют острые эндометриты у пациенток, имеющих внутриматочные спирали. Поэтому первые же признаки острого эндометрита являются поводом для незамедлительного прохождения консультации гинеколога.

Симптомы хронического эндометрита

• Нарушения менструального цикла (скудные или обильные месячные);
• Маточные кровотечения;
• Патологические серозно-гнойные или кровянистые выделения;
• Ноющие боли в нижних отделах живота;
• Болезненный половой акт.

Риск возникновения эндометрита

Это может вызываться следующими причинами:

• Родовыми травмами матери;
• Механическими, химическими, термическими факторами, повреждающими слизистую оболочку влагалища;
• Нарушение гигиены половых органов;
• Частые спринцевания;
• Применение вагинальных спермицидных средств;
• Менструацией, родами, абортами;
• Внутриматочными контрацептивами;
• Использованием влагалищных тампонов;
• Хроническим стрессом, переутомлением и недостаточным соблюдением гигиены.

Диагностика эндометрита

Диагностика острого эндометрита строится на сборе анамнеза заболевания, жалоб пациентки, симптомов, гинекологического осмотра, клинического анализа крови и бактериоскопического исследования мазков. Женщины с острой формой эндометрита лечатся стационарно, т. к. есть потенциальная опасность развития тяжелых септических осложнений (параметрита, пельвиоперитонита, перитонита).

При диагностике хронической формы эндометрита, кроме выяснения клинических симптомов и анамнеза заболевания, особая роль принадлежит проводимому с диагностической целью выскабливанию слизистой оболочки матки. Гистологическое исследование измененного эндометрия позволяет подтвердить диагноз хронического эндометрита. Важными диагностическими методами являются ультразвуковые (УЗИ) и эндоскопические (гистероскопия) исследования, позволяющие выявить структурные изменения эндометрия.

Лечение острого эндометрита

Основу лекарственного лечения острого эндометрита составляет антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя (амоксициллин, ампициллин, клиндамицин, гентамицин, канамицин, линкомицин и др). При смешанной микробной флоре показано сочетание нескольких антибиотиков. Ввиду частого присоединения анаэробных возбудителей в схему лечения острого эндометрита включается метронидазол. При стихании острых симптомов назначаются физиопроцедуры, гирудотерапия(медицинские пиявки).

Лечение хронического эндометрита

Лечение проводится поэтапно. Первым шагом является устранение инфекционных агентов, затем следует курс, направленный на восстановление эндометрия. Обычно применяются антибиотики широкого спектра действия (спарфлоксацин, доксициклин и др.). Восстановительный курс построен на сочетании гормональной и метаболической терапии.

Важное место в лечении хронического эндометрита отводится физиотерапии: УВЧ, электрофорезу меди, цинка, лидазы, йода, импульсной ультразвуковой терапии, магнитотерапии. Физиотерапевтическое лечение уменьшает воспалительный отек эндометрия, активизирует кровообращение, стимулирует иммунологические реакции. Больным с хроническим эндометритом показано курортотерапия (грязелечение, водолечение).

Эффективность лечения хронического эндометрита оценивают по следующим критериям:

• Восстановление морфологической структуры эндометрия (по результатам УЗИ);
• Восстановление менструального цикла;
• Устранение инфекции;
• Исчезновение патологических симптомов (болей, кровотечений);
• Восстановление детородной функции.

Осложнения и профилактика эндометрита

Эндометрий является важным функциональным слоем матки, отвечающим за обеспечение нормального течения беременности. Воспалительные заболевания эндометрия – эндометриты – влекут за собой осложненное течение беременности: угрозу выкидыша, плацентарную недостаточность, послеродовые кровотечения. Поэтому ведение беременности у женщины с перенесенным эндометритом должно осуществляться с повышенным вниманием.

Чтобы избежать возникновения эндометрита, необходимо:

• Не допускать абортов;
• Соблюдать гигиенические мероприятия, особенно в менструальный период;
• Проводить профилактику послеродовой и послеабортной инфекции;
• Использовать барьерную контрацепцию (презервативы) с целью профилактики инфекций передающихся половым путем;
• Своевременное выявление бессимптомных инфекций и их лечение в большинстве случаев дает благоприятный прогноз в отношении последующих беременностей и родов.

Вам также может понравиться

About the Author: Buku

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector