Эндометриоз при климаксе

Эндометриоз в постменопаузе – это миграция и разрастание клеток эндометрия за пределами внутреннего слоя матки у женщин после наступления климакса. Считается, что данная патология напрямую связана с гормональными и иммунными нарушениями в организме женщины.

Заболеванию больше подвержены пациентки репродуктивного возраста, однако возможно его развитие и после менопаузы. Эндометриоз при климаксе имеет целый ряд особенностей, что затрудняет его выявление и лечение.

Эндометриоз при климаксе

П ричины разрастания эндометрия в менопаузе

До конца еще не установлено, что же является пусковым механизмом развития эндометриоза. По одной из теорий, очаги эндометрия могут формироваться вне матки еще в эмбриональном периоде. По другой версии, клетки маточного эпителия попадают в брюшную полость при обратном токе менструальной крови. Факторами риска возникновения заболевания в постменопаузе являются:

  • Нереализованная репродуктивная функция.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Операции на матке.
  • Хронические воспалительные процессы органов малого таза.

Во время климакса в организме женщины происходит ряд изменений, которые могут способствовать развитию и прогрессированию эндометриоза.

Избыточный синтез эстрогена, который наблюдается в начале климакса, приводит к разрастанию клеток эндометрия. При этом дисбаланс половых гормонов мешает нормальному отторжению эпителия, что приводит к прорастанию отдельных клеток вглубь матки или их миграции за ее пределы. Обменные и гормональные нарушения в постменопаузе ослабляют иммунную систему, она не может вовремя распознать и уничтожить очаги эндометриоза.

К ак проявляется

При климаксе симптомы эндометриоза зависят от локализации очагов разрастания маточного эпителия. При поражении тазовой брюшины и маточных придатков основной жалобой пациенток будут тазовые боли. Они носят постоянный характер и усиливаются во время полового акта.

Эндометриоз при климаксе

При эндометриозе мочевого пузыря и кишечника развивается нарушение функций этих органов, что проявляется запорами, ложными позывами и болью при мочеиспускании и дефекации.

Прорастание эндометрия вглубь матки – аденомиоз, характеризуется нарушениями менструальной функции. В период постменопаузы этот симптом упускается из виду, т.к. отсутствие менструальных кровотечений является одним из основных признаков климакса у женщин. Но нередко при эндометриозе в постменопаузе появляются кровянистые выделения разной степени интенсивности: от мажущих, скудных до чрезмерно обильных.

Дополнительными признаками, указывающими на эндометриоз в менопаузе, являются:

  • Головные боли и головокружение.
  • Высокая температура тела, озноб, чувство тошноты – симптомы интоксикации при отслойке эндометрия.
  • Раздражительность, эмоциональная лабильность.
  • Симптомы анемии при длительном кровотечении: слабость, частые обмороки, бледность и сухость кожи, повышенная ломкость ногтей и волос.

Такие проявления болезни можно принять за симптомы климакса. Женщина в постменопаузе долгое время не обращается за врачебной помощью, что утяжеляет течение болезни и усложняет ее лечение.

Д иагностика заболевания

Во время сбора анамнеза особое внимание уделяется жалобам женщины. Указание на длительные тазовые боли, усугубление симптомов постменопаузы, кровянистые выделения из половых путей дают основание подозревать эндометриоз. Также врач уточняет наличие данного заболевания у родственниц пациентки, расспрашивает про характер менструальной функции и сексуальную жизнь.

Эндометриоз при климаксе

Гинекологический осмотр малоинформативен. Возможно обнаружить участки эндометрия на шейке матки, но для их точного распознавания необходимо проводить кольпоскопию. При пальпации может наблюдаться болезненность в области матки и придатков.

Эндометриоз при климаксе

Диагностировать эндометриоз после климакса помогает УЗИ. При данном исследовании хорошо различимы эндометриоидные кисты яичников, а также участки повышенной эхогенности в мышечном слое матки и за ее пределами, являющиеся очагами эндометрия.

Окончательный диагноз при поражении брюшины и придатков позволяет поставить метод лапароскопии. Кроме диагностической она может выполнять и лечебную функцию: во время осмотра брюшной полости можно удалить патологические участки разрастания эндометрия.

При помощи гистероскопии врач может обнаружить эндометриозные очагив матке. Во время манипуляции берется биопсия маточного эндометрия для дальнейшего исследования.

Гастро- и колоноскопия используются для диагностики поражения пищеварительного тракта.

Лабораторные исследования назначаются в качестве дополнения к основным методам диагностики эндометриоза в постменопаузе. На заболевание могут указывать:

  • Общий анализ крови – признаки анемии (низкий уровень гемоглобина и эритроцитов), воспаление (повышенная СОЭ, высокий уровень лейкоцитов).
  • Анализ крови на гормоны – повышенный уровень яичниковых гормонов, нарушение соотношения эстрогена и прогестерона, характерные для климакса.
  • Определение онкомаркеров – при опухолях яичников и эндометриозе в постменопаузе может повышаться маркер СА-125.

Ч ем грозит

Из-за особенностей клинической картины эндометриоз во время климакса долгое время может оставаться незамеченным. Женщина связывает все симптомы с наступившим климаксом и не обращается к врачу. Вовремя не выявленный эндометриоз в постменопаузе грозит следующими осложнениями:

  • Анемия тяжелой степени.
  • Перитонит – воспаление брюшины.
  • Онкологические заболевания. Эндометриоз может стать фоном для развития злокачественных опухолей половых органов.
Читать дальше  Сколько раз можно пить постинор

О перативное вмешательство

Хирургическое лечение является оптимальным методом устранения экстрагенитальных очагов эндометриоза, а также применяется при тяжелом течении заболевания в постменопаузе, не поддающемся медикаментозной терапии.

Эндометриоз при климаксе

Удаляют патологические участки путем лапароскопии. Через небольшие проколы в области пупка в брюшную полость вводятся эндоскопические инструменты. Эндометриоидные очаги обнаруживаются и иссекаются. При тотальном поражении матки проводят ее удаление.

Возможна также лазерная или электрическая коагуляция (прижигание) эндометриоидные образований. Но при полном иссечении патологических тканей шансы на рецидив заболеваний значительно меньше.

М едикаментозное лечение

Гормональное лечение эндометриоза при климаксе применяется для подавления синтеза эстрогена, под влиянием которого развивается заболевание. Назначаются препараты, блокирующие гормональную функцию яичников: аналоги прогестерона, антигонадотропины, комбинированные эстраген-гестагенные препараты.

Эндометриоз при климаксе

Это помогает не только уменьшить очаги разросшегося эндометрия, но и облегчить симптомы постменопаузы. Для достижения положительного терапевтического эффекта их следует принимать на протяжении 6 месяцев. Консервативное лечение используется и в сочетании с хирургическим для профилактики рецидивов эндометриоза в постменопаузе.

Помимо гормональной терапии проводится лечение симптомов. По показаниям назначаются:

  • НПВС – для устранения болевого синдрома и воспаления.
  • Кровоостанавливающие препараты: этамзилат, транексамовая кислота.
  • Препараты железа – для лечения анемии.
  • Седативные препараты.

Пациентке рекомендуется сбалансировать питание, отказаться от вредных привычек и вести активный образ жизни.

Л ечение народной медициной

Зная причины, симптомы и методы лечения эндометриоза при климаксе, становится понятно, что народными способами невозможно избавиться от этого заболевания. Нетрадиционные методы терапии эндометриоза в постменопаузе могут использоваться только как дополнение к основным. Перед их применением консультация лечащего врача обязательна.

Эндометриоз при климаксе

Для облегчения симптомов эндометриоза и климакса применяют растения, содержащие фитоэстрогены:

  • Боровая матка.
  • Корень дягиля.
  • Корень красной щетки.

Использовать их надо с осторожностью, чтобы не усугубить течение заболевания. Кроме гормональных трав можно применять растительные седативные препараты (валериана, пустырник, мята, мелисса), а также травы, обладающие кровоостанавливающим и противовоспалительным действием (крапива, календула, зверобой, ромашка).

Менопауза неизбежно влечет за собой малоприятные процессы в женском организме. Одни гинекологические заболевания в результате изменения уровня половых гормонов исчезают, другие – появляются. Эндометриоз при климаксе может проявиться неприятными симптомами, при которых требуется обязательное лечение.

Эндометриоз при климаксе

Бывает ли эндометриоз при климаксе

При эндометриозе матки происходит разрастание клеток слизистой оболочки за пределы детородного органа. Очагами поражения могут быть шейка матки, яичники, кишечник, диафрагма, легкие, печень.

Эндометриоз в менопаузе чаще всего исчезает, ведь уровень гормонов, регулирующих менструальный цикл, резко снижается, а вскоре они и вовсе исчезают. Однако у некоторых женщин симптомы патологии, наоборот, значительно усиливаются.

Специалисты называют несколько причин, почему не проходит эндометриоз при климаксе:

  1. Избыточная масса тела. При снижении количества эстрогенов в крови провоцируется образование жировых клеток. При этом прогестерон все так же находится на прежнем уровне. Эндометрий активно разрастается, а если этого не было до климакса – патология впервые дает о себе знать с приходом менопаузы.
  2. Сахарный диабет. Развитие патологии эндометрия у женщин климактерического возраста может быть связано с нарушением обмена веществ и заболеваниями эндокринной системы. Выработка гормонов особенно нарушается при резком снижении прогестерона.
  3. Инфекционные гинекологические заболевания. Частые воспалительные процессы женских половых органов приводят к нарушению образования и отслоению эндометрия. Часто патология усугубляется с наступлением менопаузы.
  4. Хирургическое лечение. Оперативное вмешательство в женскую репродуктивную систему может быть причиной возникновения эндометриоза при менопаузе. Нередко аборт, сделанный женщиной в молодые годы, приводит к патологическому разрастанию эндометрия при климаксе. Дело в том, что после проведения такой операции на тканях слизистой оболочки матки остаются повреждения, которые вызывают усиленное деление клеток на фоне снижения эстрогена.

Эндометриоз при климаксе

Причины эндометриоза после наступления климакса наукой еще до конца не изучены, поскольку такая патология не характерна для климактерического возраста.

Клинические формы эндометриоза и их симптомы

Симптомы в период климакса зависят от того, сколько участков поражения уже сформировалось, и где именно они расположены. Специалисты называют такие основные признаки эндометриоза матки при климаксе:

  1. Сильные, частые и продолжительные головные боли. Они носят изматывающий характер. В первой половине менструального цикла боли выраженные, во второй – постепенно снижаются.
  2. Несильные влагалищные кровотечения, напоминающие собой менструальные выделения. Они могут быть скудными или обильными, часто такой характер выделений меняется в течение нескольких дней.
  3. При отслоении эндометрия выделения сопровождаются головокружениями, болями в области живота, повышением температуры тела на фоне интоксикации организма. Такое состояние вызывает тошноту и рвоту. При исследовании крови будет обнаружен повышенный уровень лейкоцитов, что характерно для любого воспалительного процесса.
  4. Раздражительность, сонливость. Все эти признаки женщина замечает и при отсутствии патологии, но при эндометриозе происходит усугубление таких проявлений.

На признаки эндометриоза при климаксе редко обращают внимание. Однако отсутствие лечения может стать причиной серьезных осложнений.

Эндометриоз при климаксе

В случаях, когда патология поражает кишечник, проявления несколько другие. При климаксе возникают следующие симптомы эндометриоза кишечника:

  • нарушение процесса дефекации – запоры или поносы;
  • примеси крови и слизи в кале;
  • острая боль в области живота;
  • сбой менструального цикла;
  • вздутие живота;
  • мажущие кровяные выделения между месячными.
Читать дальше  Гепатит а лабораторная диагностика

При отсутствии лечения эндометриоза кишечника при менопаузе у женщины может возникнуть кишечная непроходимость. Такое осложнение является показанием к срочной операции.

Развитие эндометриоза при менопаузе гораздо опаснее, чем в репродуктивном возрасте. Связано это с тем, что при нормальном менструальном цикле диагностировать патологию по отчетливым признакам несложно. Кроме того, заболевание для женщин старше 50 лет имеет последствия в виде спаечных процессов, постгеморрагической анемии, внутренних кровотечений.

Какое лечение выбрать

Лечение эндометриоза после наступления менопаузы проводится несколькими методами, которые выбирает специалист. На начальной стадии патологии и при отсутствии осложнений применяется консервативная терапия.

Гормонозаместительная терапия проводится для устранения гормонального дисбаланса при климаксе. Лечение эндометриоза при менопаузе происходит с помощью гормональных средств. В гинекологии используются:

  1. Норкулит. Препарат на основе прогестерона. При его приеме снижается воздействие эстрогенов на разрастание эндометрия.
  2. Гестринон, Даназол. Основным действующим веществом выступают производные мужских половых гормонов андрогенов. Они уменьшают выработку эстрогенов, позволяя женскому организму быстрее перейти на новые условия работы, уменьшают патологический рост слизистой оболочки.
  3. Золадекс, Диферелин. Являются источниками аналогов гонадотропин-рилизинг гормонов, оказывают подавляющее действие на продуцирование ФСГ и ЛГ.

Терапия с помощью таких средств для лечения болезни в период менопаузы длится 6-9 месяцев. Проводится она под наблюдением лечащего врача. Дополняется лечение приемом обезболивающих лекарств – Но-шпы, Баралгина, Папаверина. Обязательно назначаются седативные средства – Пустырник, Валериана.

Эндометриоз при климаксе

Гормональные препараты выписываются в случаях, когда установлено, что женский организм испытывает дефицит определенных гормонов – эстрогенов или прогестинов. Если неприятные признаки эндометриоза были обнаружены в период пременопаузы, специалисты могут назначить оральные контрацептивы или введение внутриматочной спирали с гормонами.

Хирургическое

Если консервативная терапия не дала положительных результатов или женщина обратилась за медицинской помощью слишком поздно, проводится операция по удалению эндометрия. Чаще всего используется метод лапароскопии.

Нередко специалисты рассматривают оперативное вмешательство как единственный радикальный и эффективный метод лечения для женщин климактерического возраста. При запущенности заболевания иногда показано удаление матки.

Риск перерождения в рак

Опасность эндометриоза матки заключается в рисках образования раковых клеток. Во время диагностики не исключается вероятность обнаружения специалистом новообразований доброкачественного или злокачественного характера.

С каждым годом риск развития онкологических заболеваний на фоне течения эндометриоза в климактерический период возрастает. Рак после 60 лет не лечится, так как на борьбу с ним нужна сильная иммунная система, а у женщин такого возраста организм ослаблен.

Чтобы избежать опасных осложнений в постменструальном периоде, при любых нарушениях следует обращаться к специалисту.

Эндометриоз представляет собой патологию слизистой оболочки матки. Заболевание возникает как у женщин молодого возраста, так и у представительниц прекрасного пола в менопаузу. Если у пациентки диагностирован эндометриоз при климаксе, симптомы и лечение патологии могут занять длительное время.

Эндометриоз при климаксе

Особенности эндометриоза

  • Первый признак эндометриоза, который проявляется у женщин, — это нарушение менструального цикла. Из-за вступления в климактерический период женщины могут пропустить этот серьезный симптом эндометриоза, посчитав его за первичные проявления климакса.
  • В первой половине менструального цикла эндометрий имеет тенденцию к сильному разрастанию, из-за чего эта часть цикла становится несколько длиннее. Обычно такие изменения происходят при избытке эстрогена в женском организме. После того, как уровень гормона начинает понижаться, эндометрий отторгается, и начинаются менструации.
  • Время кровотечения также не соответствует норме. Обычно сами месячные удлиняются, поскольку уровень прогестерона слишком мал. При отторжении разросшегося эндометрия он выходит из матки не полностью, его остатки становятся очагами воспаления – эндометриоза.
  • Под воздействием гормонального фона отслоившийся эндометрий ведет себя так же, как и слизистая оболочка матки. Он способен к росту, а потом к отторжению. Чаще всего такие процессы наблюдаются в организме женщин, имеющих слабый иммунитет. И если в доклимактерический период организм справлялся с проблемой, то климакс делает женщину более уязвимой даже перед естественными процессами. В результате этого организм пациентки может страдать эндометриозом.

Характерная особенность эндометриоза при климаксе – постепенное угасание заболевания. Участки разрастания эндометрия испытывают недостаток в половых гормонах, ведь их выработка в период климакса становится значительно меньше.

Факторы усугубления эндометриоза при климаксе

Эндометриоз при климаксе

Угасание симптомов эндометриоза при менопаузе – идеальный вариант развития событий для женщин, страдающих патологией ранее. Но у некоторых пациенток симптомы эндометриоза не только не исчезают, а усиливаются, или заболевание впервые начинает беспокоить пациентку.

Почему же климактерический период может так сильно повлиять на развитие заболеваний? Этому способствует несколько предрасполагающих факторов:

  1. Наличие излишней массы тела. Во время понижения уровня эстрогена при климаксе гормон начинает провоцировать выработку жировых клеток, но второй значимый гормон – прогестерон – еще не пошел на спад, а находится на том же уровне. При этом очаги эндометриоза разрастаются, а при их отсутствии – появляются впервые.
  2. Сахарный диабет. Патология провоцирует изменения практически во всех системах. Страдает и работа желез, отвечающих за выработку половых гормонов. Так даже малая доля эстрогена может спровоцировать эндометриоз, а усугубляет ситуацию полное отсутствие прогестерона в организме. В этом случае обычно пациентки, имеющие эндометриоз, страдали им и ранее.
  3. Заболевания женской половой сферы, спровоцированные инфекционными процессами. Часть заболеваний половой сферы у женщин может не давать явной симптоматики, нарушая процесс образования и отслоения эндометрия.
  4. Хирургическое лечение половых органов. Оперативные вмешательства также негативным образом воздействуют на слизистую оболочку матки и могут спровоцировать развитие эндометриоза. Иногда он развивается даже там, где образовалась соединительная ткань.
Читать дальше  Какое количество лейкоцитов должно быть в мазке

Выше упомянутые факторы являются основными причинами, провоцирующими данное заболевание при климаксе. Рассмотрим признаки, свидетельствующие про эндометриоз в менопаузе.

Признаки заболевания

Эндометриоз при климаксе

Симптомы заболевания зависят от того, сколько участков поражения уже сформировалось, и где они локализованы. Перечислим наиболее типичные признаки эндометриоза в менопаузе:

  • головные боли, чаще появляющиеся в первый период менструального цикла;
  • интоксикация (озноб, рвота, головокружение, температура) при отслоении эндометрия;
  • наличие мажущих кровянистых выделений, сменяющихся кровотечением;
  • повышение раздражительности, бессонница и т.д.

Подобная симптоматика редко когда приводит женщину к врачу – симптомы и лечение не соотносятся женщинами с патологией. Они считают, что это нормальные проявления климакса, которые через некоторое время пройдут. Тем не менее, уже при первых признаках заболевания необходим осмотр врача и начало терапии недуга.

Осложнения эндометриоза

При менопаузе эндометриоз протекает непредсказуемо, поэтому женщины чаще всего бояться осложнений заболевания. Они являются наиболее угрожающими, чем сам эндометриоз в разгар климакса. Среди осложнений стоит вспомнить следующие патологии:

  1. Постгеморрагическая анемия, появляющаяся из-за кровопотери. Длительность кровотечений регулируется прогестероном, поэтому при менопаузе низкий уровень этого гормона не позволяет закончиться месячным вовремя. Восстановительный процесс у пациенток проходит намного медленнее, поэтому организм истощается все новыми и новыми кровотечениями.
  2. Заброс клеток эндометрия в брюшную полость – одно из самых тяжелых осложнений, способное вызвать внутренние кровотечения. При развитии воспалительного процесса в брюшной полости нередко возникают спайки, а острое воспаление грозит развитием перитонита.
  3. Онкологическое заболевание – одно из угрожающих для жизни осложнений после эндометриоза. Частички эндометрия, разрастающиеся в тканях и органах, могут спровоцировать появление опухоли, перерастающей со временем в злокачественную (раковую).

Лечение заболевания

Эндометриоз при климаксе

Эндометриоз матки требует обязательной консультации в клинике. Лечащий врач начинает терапию с консервативных методов, а при их неэффективности применяются хирургические методики. Оперативное лечение пациентки с эндометриозом дополняется лечением препаратами на основе гормонов. Выбор тактики лечения зависит от клинических проявлений и стадии обращения в больницу.

Гормональное лечение

Медикаментозное лечение предполагает прием гормональных препаратов, которые способствуют приведению собственного гормонального фона пациентки в норму. Среди препаратов в период менопаузы можно отметить следующие группы:

  • оральные контрацептивы при нарушении баланса гормонов;
  • препараты, подавляющие синтез стероидных гормонов (Даназол, Гестринон);
  • препараты для подавления гипофизарных гормонов (Золадекс, Лейпрорелин, Диферелин).

Гормональная терапия назначается на довольно длительное время – пациентки при климаксе должны принимать препараты полгода и более. Наряду с этими медикаментами используются седативные препараты, анальгетики и ферментативные медикаменты для устранения негативных проявлений климакса.

Оперативное лечение

Эндометриоз при климаксе

К хирургии прибегают в том случае, если консервативное лечение не приносит желаемых результатов. Также операцию проводят и в случае частых рецидивов заболевания со сложным течением патологии. Чаще всего вмешательство проводят посредством лапароскопии, что позволяет сократить восстановительный этап после операции. При единичных случаях эндометриоза возможно прижигание отдельных участков.

Лапароскопическая операция проводится через небольшой разрез на коже, куда вводится видеокамера с подсветкой, а в другой разрез – хирургический инструментарий. В процессе операции проводится удаление всех видимых очагов эндометриоза и спаек, которые могли возникнуть в процессе течения патологии. Если в яичнике возникли эндометриозные кисты, то удаляют и их. Оперативное вмешательство занимает около сорока минут, после ее проведения накладываются маленькие швы на места разрезов. Обычно в клинике пациентки проводят около суток и при отсутствии послеоперационных осложнений они могут отправиться домой.

Статистика гласит, что в восьмидесяти процентах лечения эндометриоза именно хирургическая операция дала женщинам при климаксе желаемые результаты. Гормональная терапия в данном случае значительно проигрывает перед оперативным лечением.

Комбинированное лечение

Эндометриоз при климаксе

Применяется комбинированное лечение после хирургического вмешательства, если пациентке необходимо нормализовать гормональный фон. Эта проблема чаще всего встает перед женщинами после операции. Они беспокоятся, может ли при климаксе быть аденомиоз, поэтому для предупреждения такого состояния врачи при необходимости назначают ряд гормональных препаратов, тормозящих рост эндометрия. Таким образом, он не прорастет в соседние слои матки.

Лечение эндометриоза необходимо начинать при первых подозрениях на наличие патологии. Поэтому женщина в период климакса должна особенно внимательно следить за своими ощущениями и изменениями в организме.

Любые признаки эндометриоза, проявляющиеся во время климакса, должны привести женщину на осмотр к врачу и коррекции своего состояния.

Интересное и познавательное видео по данной теме:

Вам также может понравиться

About the Author: Buku

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector