Эко при двурогой матке

Содержание

ЭКО при двурогой матке на сегодняшний день имеет положительные результаты. Специалисты предупреждают о некоторых возникающих сложностях в периоды имплантации эмбриона, его вынашивания и родов.Двурогая матка – это аномалия, которая возникает в период внутриутробного развития плода. Строение и форма обычной матки в норме имеет единую полость внутри, а у двурогой – внутриматочное пространство разделено (расщеплено) на две части. Это происходит из-за неполного слияния мюллеровых протоков. На зачатие и вынашивание плода влияет сложность аномалии.

Причины возникшей аномалии

Эко при двурогой маткеДвурогая матка бывает нескольких видов:

  1. Полностью разделена на две части. Шейка в таком случае может быть одна (общая) с переходом во влагалище или две, которые частично дополняются перегородкой влагалища.
  2. Неполностью разделена (на 1/3 органа). В этом случае в области нижней части образуется единая полость.
  3. Наличие углубления, направленного внутрь органа и напоминающее форму седла. Такую матку называют «седловидной».

Большую часть, около 20% случаев аномалии (двурогость) составляют две отдельных полости.Одна из полостей может отставать в развитии. Эту часть называют рудиментарной.Многие факторы влияют на внутриутробное развитие плода.

Беременным женщинам, во избежание негативных последствий, следует прислушиваться к рекомендациям врача и не заниматься самолечением.

Эко при двурогой маткеДиагностика и лечение двурогой матки

В большинстве случаев двурогая матка никак себя не проявляет, женщина во время операции или беременности впервые узнает об этом диагнозе. Но когда врач гинеколог слышит от пациентки жалобы на наличие обильных менструаций (кровотечений), частых самороизвольных абортов и проблем с зачатием, он направляет её на дополнительное обследование.Гинеколог в ходе проведения осмотра может заподозрить наличие у пациентки двурогой матки.

Для подтверждения диагноза используют обследование с помощью:

  1. Зондирования матки. С его помощью можно исследовать форму полости матки (наличие двурогости) и перегородок.
  2. Проведения УЗИ с помощью вагинального или абдоминального датчика.
  3. Рентгенологического исследования с использованием контрастного вещества, которое вводится в полость матки (гистеросальпингография).
  4. МРТ (магнитно-резонансной томографии). Обычно применяется редко, её вполне может заменить ультразвуковое исследование, цена которого гораздо дешевле.
  5. Гистероскопии – вводят эндоскоп в полость матки и на компьютерный экран выводится изображение, позволяющее рассмотреть внутреннюю поверхность органа.

Основная причина прерывания беременности – неправильное прикрепление плодного яйца. В нормальной матке эндометрия намного больше и её стенки хорошо растяжимы. В аномальной эти показатели меньше и случается самопроизвольный аборт, в лучшем случае – преждевременные роды.

Полноценно вылечить заболевание можно с помощью хирургического вмешательства. Только такой путь приведёт к изменению уже сформировавшегося органа.

Важно знать, что никакие физиотерапевтические процедуры и народные методы не приведут к положительному результату. Не стоит тратить на это время.

После самопроизвольно прерванной беременности двурогую матку сложно чистить, заживление протекает медленно и болезненно. Для реабилитации требуется длительный период.

Эко при двурогой маткеВозможно ли ЭКО при двурогости?

Если при аномалии – двурогости, долгое время не наступает беременность, то стоит подумать обэкстракорпоральном оплодотворении (ЭКО). Этот вспомогательный метод часто применяется в случаях бесплодия и имеет положительные отзывы многих супружеских пар.ЭКО – это искусственное оплодотворение яйцеклетки вне тела (в пробирке).

Процедура включает такие этапы:

  • обследование женщины;
  • стимулирование созревание яйцеклеток и получение их с помощью пункции яичника;
  • оплодотворение яйцеклетки в пробирке;
  • выращивание эмбрионов (2-5 дней);
  • перенос эмбрионов в матку и его имплантация;
  • поддержка беременности с помощью гормонов (в начальной стадии);
  • определение концентрации ХГЧ в крови не ранее 14 дней после переноса эмбрионов;
  • диагностика беременности с помощью УЗИ.

При отсутствии осложнений нет никакой необходимости для госпитализации. Беременной женщине достаточно соблюдать рекомендации врача относительно физических и психологических нагрузок.

Прогноз беременности с помощью ЭКО при наличии двурогой матки

В случаях применения экстракорпорального оплодотворения беременность может проходить хорошо. Но иногда случаются и осложнения.Например,в связи с небольшим количеством эндометрия неправильное прикрепление плодного яйца может привести к самопроизвольному аборту.Вероятность имплантации его в области шейки или начале перегородки мала.В двурогую матку подсаживают один эмбрион, который прикрепляется в одном из «рогов».

В период вынашивания плода женщина находится под контролем врача. Течение беременности зависит от объёма полости матки и степени её зрелости.

При такой аномалии программа ведения беременности включает комплекс профилактических мероприятий, направленных на предотвращение развития кровотечения или выкидыша (самопроизвольного аборта).

Когда наблюдается ухудшение самочувствия женщины или появляется угроза прерывания беременности, её немедленно госпитализируют. Диагностика проводится с помощью УЗИ, результата осмотров и клинической симптоматики. На поздних сроках (начиная с 26 недели), с целью сохранения плода могут сделать кесарево сечение.

При вопросе родоразрешения доношенной беременности врачи рассматривают влияние таких факторов:

  • расположение и состояние плода;
  • состояние тонуса матки;
  • наличие сопутствующих патологий.

Сегодня медицина сделала большой шаг вперёд. В разных странах и городах появились центры репродукции, в которые женщины, имеющие патологии, в том числе и двурогость, обращаются к специалистам для обследования и проведения экстракорпорального оплодотворения. Профессионалы клиник с помощью ЭКО сделали счастливыми многие семьи.

Эко при двурогой матке

Время чтения: мин.

Эко при двурогой матке

В последнее время участились случаи бесплодий, связанных с аномалиями матки, чаще всего встречается маточная форма аномалии, что составляет до 7% от всего населения женского пола, из них почти 1% составляет двурогость.

Читать дальше  Почему болит задний прохождение у мужчин

Что такое двурогая матка?

Что такое двурогая матка и возможно ли проведения ЭКО при ней? Давайте постараемся найти ответы на эти вопросы. Итак, что же это такое и как оно появляется? Двурогая матка это врожденная анатомическая особенность строения, которая часто является причиной бесплодий и женщина лишь при ультразвуковом исследовании узнает об этом диагнозе при случайном осмотре или при обследовании по – поводу беременности. Очень часто при самостоятельной беременности происходит прерывание и только после этого диагностируют двурогую матку, но при ЭКО часто она бывает препятствием в имплантации или развитии эмбриона. Согласно клинической классификации двурогая матка относятся к врожденным аномалиям развития и ее делят на несколько форм: полную, неполную и седловидную матки. Она является результатом неполного слияния мюллеровых каналов, ведущих к образованию двух ниш в матке. Для удобства принято разделять двурогую матку на два типа: полная и неполная. Полная форме матка делится на два рога в области крестцово-маточных связок, которые расходятся в разные стороны и каждый из них имеет одно устье маточной трубы. Неполная же форма подразумевает разделение на два рога на уровне верхней трети тела матки, что объясняет наличие двух гемиполостей и одного цервикального канала.

  • Седловидная матка, при которой полость практически не изменена, а лишь присутствует умеренное углубление в области дна
  • Может быть неполная перегородка, орган которой разделяется на части Эко при двурогой матке
  • Полная перегородка делит полость на две взаимораздельные полости, имеющие один цервикальный канал или два;
  • Атрофия одного из рогов из-за недоразвития одной из половин матки. При этом беременность в большинстве случаев развивается благополучно, а второй рог менструирует сам по себе.

Когда женщина впервые узнает о существующей у нее патологии, сразу же ее интересует вопрос: а что же стало причиной развития этой патологии? Смогу ли я забеременеть и выносить ребенка. Найти ответ на причину ее появления достаточно сложно, так как ассоциации акушер – гинекологов, проводящие исследования этой патологии, пришли к выводу, что в процессе органогенеза произошли нарушения, чаще связаны с воздействием некоторых патологических факторов. Среди них особое место принадлежит:

  • употребление или воздействие на организм женщины в период органогенез токсических веществ, таких как алкоголь, лекарственные препараты, наркотики или же выбросы в воздух промышленных газов
  • ОРВИ или другие инфекционные агенты на ранних сроках гестации
  • гипоксическое состояние плода.
  • недостаток витаминов, минералов и фолиевой кислоты в момент закладки органов
  • генетическая предрасположенность.

И все же, как она проявляется и влияет на беременность. В большинстве случаев женщина об этом диагнозе узнает уже во время беременности или операции, но часто при самопроизвольных абортах, бесплодии, кровотечениях и обильных менструациях врач обязан заподозрить существующую патологию и направить женщину для диагностики этого состояния на дополнительные методы.

Двурогость необходимо также исключить, если у женщины при беременности выявлена низкая плацентация, тазовое предлежание плода, угроза преждевременных родов и слабость родовой деятельности. Все эти симптомы могут быть косвенными признаками патологии такого порока, как двурогость матки.

И все же, как патологическая форма матки влияет на вынашивание плода? Ответ довольно простой и объясним, так как беременность может наступить, но вот ее течение в большинстве случаев имеет осложненный характер. В 45% случаев беременность в двурогой матке заканчивается самопроизвольным абортом в результате неправильного прикрепления плодного яйца, так как форма матки овальная, эндометрий немного меньше, чем в нормальной матке, а стенки матки недостаточно растяжимы, что ведет к поздним самопроизвольным абортам или преждевременным родам.

Более трети таких патологий ведут к неправильному предлежанию плода, подтеканию околоплодных вод, развитию истмико-цервикальной недостаточности и преждевременной отслойки плаценты, что ведет к прерыванию беременности на ранних или поздних сроках.

Как же лечить и что делать при обнаружении этой патологии у женщины с жалобами на самопроизвольные аборты или бесплодие. Постараемся разобрать эти основные моменты. Итак, для нормализации функции матки таким женщинам показано малоинвазивное оперативное лечение в виде лапароскопии или гистероскопии, что снижает риск травматизации, послеродовых осложнений и увеличивает процент наступления беременности. Но если у женщины бесплодие возникает на фоне двурогой матки и ановуляции, то им показано проведение экстракорпорального оплодотворения, также рекомендуется ЭКО при непроходимости труб.

Двурогая матка и ЭКО

ЭКО при двурогой матке не противопоказано, но если в полости матки есть полная или неполная перегородка, ведущая к невынашиванию беременности, то некоторые специалисты считают, что ее нужно рассекать и тогда процент положительных исходов беременности будет увеличиваться, но другие считают, что после ее рассечения возникают эндометриты, ведущие к воспалению слизистой и невозможности имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Почти в половине случаев беременности и экстракорпоральное оплодотворение имеют положительный результат, если беременность развивается в большем роге, но риск прерывания тоже жостаточно высок.

Эко при двурогой матке

Двурогая матка и ЭКО имеют ряд осложнений, и у 25% случаев роды преждевременные, что опасно высоким уровнем перинатальной патологии у детей и смертности недоношенных деток.

Чаще всего двурогая матка имеет определенные последствия при беременности, что связано с значительно меньшим объемом полости матки по сравнению с нормой, несостоятельностью мышечной стенки в области перегородки к полноценному раздвоению, гипертонусом миометрия, а также патологической иннервацией и кровоснабжением в области порока, а также разницей между углом тела и шейки матки, что повышает опасность развития функциональной истмико-цервикальной недостаточности и как результат – выкидыши или преждевременные роды.

Читать дальше  Мелкая сыпь на груди у женщин

И все же, если беременность наступила при двурогой матке, то плодное яйцо, теоретически, имплантирорвалось в одном из рогов (при ЭКО и двурогости, согласно стандартам лечения, подсаживают одного эмбриона). Очень редко имплантация происходит в области начала перегородки или в области шейки матки, при этом второй рог свободный и эндометрий проходит все гестационные изменения. На течение беременности не влияет, беременность наступила в правом или левом роге матки.

Далее с развитием беременности риски для матери и плода увеличиваются, так как при растяжении стенок матки возникает вероятность их функциональной неполноценности, что в дальнейшем опасно развитием преждевременных родов, преждевременной отслойкой плаценты, гипоксией плода и неправильным его положением. Но бывают случаи и благоприятного неосложненного течения беременности и родов.

ЭКО при седловидной матке

Что такое седловидная или дугообразная матка мы описали. Теперь давайте более подробнее изучим данный тип порока и вероятность наступления беременности при нем или только экстракорпоральное оплодотворение может помочь стать женщине мамой?

Седловидная матка – это врожденный дефект органа, при котором матка имеет форму в виде седла. Почти 25% всех врожденных аномалий матки приходится на долю седловидной матки.

Что же является причиной ее развития? Прежде всего, это воздействие неблагоприятных факторов в процессе эмбриогенеза, при котором два мюллеровых протоках соединяются и образуют одну трубочку, из которой и формируется репродуктивная система. Но если, в период органогенеза, что соответствует 9-13 недели внутриутробного развития, на организм матери воздействовали неблагоприятные факторы, то тогда слияние этих протоков происходит не до конца и в области дна матки остается вдавление, напоминающее седло, поэтому и порок называется седловидный. Для него также характерно увеличение поперечного размера матки и отсутствие деформации полости.

Какие же факторы способны вызывать такую патологию? Прежде всего, это:

Эко при двурогой матке

  • интоксикация организма в сроки органогенеза токсическими веществами: алкоголь, курение, наркотики, лекарственные препараты или химические агенты
  • гиповитаминоз или авитаминоз, а также недостаток минералов в организме беременной женщины
  • воздействие стрессов
  • эндокринопатии у женщины, такие как сахарный диабет и эндемический зоб
  • пороки сердца у женщины также могут отрицательно влиять на органогенез беременной.

Как же можно заподозрить данную патологию? Никаких симптомов клинических порок не вызывает и только привычное невынашивание или бесплодие может служить косвенным признаком патологии. Для установления точного диагноза используют ряд методик: ультразвуковое исследование, МРТ и ГСГ. Каждый из методов имеет свои особенности. Например, УЗИ дешевый и безболезненный метод, но не каждый специалист может увидеть данную патологию и отдифференцировать ее. МРТ очень дорогостоящий метод, а ГСГ самый инвазивный и болезненный метод..

Выше мы с Вами рассмотрели основные причины развития, патогенез, симптомы и диагностику этого порока и можем четко проанализировать, что данный порок не является преградой для беременности. Только в некоторых ситуациях, когда анатомические изменения являются клинически существенными – это и служит причиной бесплодия или невынашивания.

Необходимо ли женщине, страдающей бесплодием и седловидной маткой ЭКО? Ответ достаточно дискутабельный, так как данный порок не влияет на оплодотворение, а вот проблемы с имплантацией в эндометрий и течение беременности может осложняться рядом проблем. В большинстве случаев этот порок сочетается с другими пороками репродуктивной системы (ретрофлексио, полипоз), которые и препятствуют возникновению беременности. Здесь на помощь супружеским парам, имеющим данную проблему, приходит ЭКО после полного обследования и лечения.

При седловидной матке для нормального развития беременности является необходимо достаточное внутриматочное пространство, а также нормальное растяжение маточных стенок для комфортного пребывания и роста плода. Если полость матки немного меньше, то это чаще всего ведет к неправильному положению плода, а следовательно и к преждевременной отслойки плаценты, а также в 95% случаев роды при такой патологии заканчиваются преждевременно, при этом на физическое и психическое здоровье ребенка седловидная форма матки никакого влияния не оказывает.

Как же родоразрешать такую женщину? Довольно часто, беременность сопровождается вышеописанными трудностями, но во время родов трудности при этой патологии тоже ее подстерегают. В большинстве случаев роды наступают преждевременно, родовая деятельность дискоординированная, кровотечение в третьем периоде родов или в раннем послеродовом периоде из-за невозможности полноценно сокращаться.

Вероятность забеременеть при седловидной матке увеличивается при правильных позах во время полового акта и после него. Суть заключается в том, чтобы сперматозоиды попали в полость матки, при этом часто используют колено-локтевое положение или положение на боку, а после полового акта необходимо лежать на животе или спине с приподнятым тазом.

Какая особенность родов при ЭКО и седловидной матки? При данном пороке ЭКО проводят по показаниям, при этом роды возможны и через естественные родовые пути. Кесарево сечение показано при неправильном положении плода, тазовом предлежании и крупном плоде или с рубцом на матке. В случае преждевременных родов – то целесообразно провести оперативное родоразрешение путем операции кесарево сечение.

Исходя из вышесказанного, можно с уверенностью утверждать, что планирование беременности необходимо проводить в центрах репродуктологии, где часто при этой патологии применяют ЭКО под регулярным мониторингом состояния матери и плода. При этом проводится строгий контроль кровотока маточного и плацентарного, тонуса матки, сердечной деятельности плода и его активностью.

Осложнения, которые возникают при беременности седловидной матки такие:

  • самопроизвольный аборт
  • преждевременные роды
  • неправильное положение плода
  • слабая родовая деятельность при естественных родах, что в большинстве случаев заканчивается операцией
  • гипотонические состояния после родов
  • медленное отделение плаценты или отсутствие признаков ее отделения.
Читать дальше  Почему идут выделения темного цвета

Такие беременные подвергаются тщательному наблюдению врача, при этом ультразвуковая диагностика проводится не реже раза в месяц для оценки расположения хориона, определения маточного кровотока и кровотока в плаценте, а также для оценки полости матки.

Итак, рассмотрев наиболее часто встречаемые формы врожденных аномалий полости матки, мы видим, что частота двурогой матки и седловидной достаточно отличаются и течение беременности, и возможность забеременеть также существенно отличается. Поэтому, при обнаружении у женщины одной из таких патологий и бесплодием необходимо обратиться к врачу-репродуктологу для выяснения причин бесплодия и возможности проведения экстракорпорального оплодотворения, которое позволит семье обрести долгожданное семейное счастье. При этом врач проведет Вам полное обследование для выяснения причин бесплодия и определит, способна ли матка выносить беременность или нет, так как проблема таких аномалий матки является одной из актуальных и часто встречаемых среди всех патологий репродуктивной системы.

Эко при двурогой маткеДвурогая матка – врожденное заболевание, характеризующееся раздвоением гладкомышечного органа в верхнем отделе. Образующиеся «рога» могут быть полноценно развитыми и абсолютно симметричными. В таком случае зачатие протекает без проблем, а оплодотворенная яйцеклетка внедряется в стенку одного из образовавшихся маточных каналов.

Что такое двурогая матка у женщин?

Двурогость матки относится к числу врожденных гинекологических патологий, встречающихся у 0.5% женщин репродуктивного возраста. Аномальное формирование гладкомышечного органа происходит в период внутриутробного развития в промежутке между 10-й и 14-й неделями беременности.

В зависимости от степени деформации детородного органа, различают три формы заболевания:

Эко при двурогой матке

  • Седловидная матка – легкая форма патологии, характеризующаяся образованием небольшого углубления в стенке детородного органа;
  • Неполное удвоение – раздвоение наблюдается в верхней трети гладкомышечного органа, поэтому промежуток между двумя маточными каналами небольшой;
  • Полное удвоение – тяжелая форма заболевания, при которой матка полностью разделяется на две половины мышечной перегородкой.

Большинство женщин живут с аномалией органов репродуктивной системы и узнают об этом только во время инструментального обследования у гинеколога или уже во время беременности.

Двурогая матка – плохо ли это?

Эко при двурогой маткеАномальное строение матки и способность к зачатию не являются взаимоисключающими понятиями. Многие женщины с анатомическим дефектом детородного органа не сталкиваются с серьезными проблемами во время вынашивания плода и родоразрешения. Однако особенности течения беременности во многом определяются степенью деформации гладкомышечного органа.

В отличие от многих других патологий, двурогость матки не относится к числу жизнеугрожающих заболеваний. О наличии деформаций в детородном органе могут свидетельствовать:

  • нарушение менструального цикла;
  • выраженная дисменорея;
  • обильные маточные кровотечения.

Степень выраженности симптомов зависит от формы заболевания. В случае полной двурогости матки возможно развитие побочных гинекологических патологий.

Двурогая матка и беременность

Эко при двурогой маткеДвурогая матка и беременность – одна из самых актуальных в акушерстве проблем, потому что в 30% случаев она приводит к выкидышам и осложнениям во время гестации. Вероятность возникновения проблем зависит от формы патологии и места имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Седловидная матка и беременность – самый благоприятный вариант заболевания, при котором осложнения возникают реже всего. Однако акушеры предупреждают, что в данном случае примерно у 20% женщин роды начинаются значительно раньше положенного срока. В связи с этим повышается перинатальная заболеваемость детей, а также вероятность смерти недоношенных неврожденных.

Двурогая матка – можно ли рожать?

Эко при двурогой маткеПри таком заболевании трудности с зачатием возникают нечасто, но течение гестации во многом зависит от степени разращения перегородки. В случае полного раздвоения матки образовавшиеся каналы могут быть несимметричными, при этом один из них считается рудиментарным. Закрепление эмбриона в слаборазвитом «роге» расценивается как внематочная беременность и подлежит прерыванию.

По причине аномального строения детородного органа примерно в 30% случаев диагностируется поперечное предлежание плода. В такой ситуации вероятность естественного родоразрешения снижается в 3 раза, поэтому пациенткам с седловидной маткой приходится делать Кесарево сечение.

Возможные осложнения

Эко при двурогой маткеНаиболее благоприятный прогноз для пациенток с седловидной маткой, при такой аномалии беременность редко осложняется. В случае неполного и полного удвоения детородного органа риск развития поточных заболеваний сильно возрастает. Чаще всего женщины сталкиваются с такими проблемами, как:

  • предлежание плаценты;
  • преждевременные роды;
  • преждевременное отхождение околоплодных вод;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • нарушение плацентарного кровообращения;
  • гипоксия плода;
  • внематочная беременность;
  • отслоение плаценты;
  • истмико-цервикальная недостаточность.

Двурогая матка и гестация требуют постоянного наблюдения гинеколога и акушера. В связи с высокой вероятностью преждевременного родоразрешения, пациенток заранее госпитализируют в стационар.

Диагностика

Эко при двурогой маткеОпределить патологическое развитие матки можно во время УЗИ-обследования органов малого таза. Для уточнения диагноза и определения степени деформации органа прибегают к нескольким видам аппаратной диагностики:

  • гистероскопия – малоинвазивная процедура по выявлению внутриматочных патологий;
  • лапароскопия – обследования полости матки с помощью удлиненного эндоскопа;
  • магнитно-резонансная терапия – получение томографических снимков для исследования степени удвоения матки и деформации тканей .

В случае подтверждения диагноза хирургом определяется наиболее подходящий метод удаления перегородки внутри детородного органа. Резекция рудиментарного «рога» и пластика полости матки впоследствии снижают вероятность развития осложнений во время беременности на 55-60%.

Заключение

Эко при двурогой маткеПатологическое разделение матки и беременность не являются взаимоисключающими понятиями. Вероятность зачатия и естественного родоразрешения определяются степенью разращения перегородки в половом органе и местом имплантации яйцеклетки. Начиная с 28 недели беременности, пациенток госпитализируют в стационар для обеспечения постоянного наблюдения за состоянием здоровья будущей матери и плода со стороны медперсонала.

Вам также может понравиться

About the Author: Buku

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector