Холестаз беременных последствия для ребенка

Содержание

Холестаз беременных – причины и симптомы. Последствия гестационного холестаза на мать и ребенка. Способы правильного лечения холестаза беременных.

Внутрипеченочный холестаз беременных затрагивает 2% будущих матерей в России. Доля женщин, которые страдают холестазом во время беременности, намного больше в Южной Америке и достигает 25%.

Под застоем желчи понимается трудности секреции желчи в желчном протоке и накопление желчи в клетках печени. В статьях сайта вы найдёте ответ на вопрос: Возникает ли застой желчи если нет желчного пузыря? .

Беременные женщины страдают внутрипеченочным холестазом (ВХБ). Это происходит в результате нарушения выделения желчи на уровне клеток печени — гепатоцитов. Эта болезнь угрожает будущему ребенку.

Холестаз беременных мкб 10 — К.83.1.

Холестаз при беременности — мнение врачей

Причины холестаза беременности

  1. Застой желчи в гепатоцитах
  2. Послеродовая превышающая норма концентрации желчных кислот в сыворотке крови
  3. Гиперчувствительность к росту половых гормонов на 30-й неделе беременности — эстрогена и прогестерона
  4. Сверхактивность трансаминаз (АСТ и АЛАТ) — ферментов, участвующих в метаболическом белковом метаболизме
  5. Увеличение концентрации билирубина и щелочной фосфатазы в сыворотке крови
  6. Секреторные расстройства в желчных протоках как результат рациона или генетической предрасположенности

Холестаз беременных симптомы

Симптомы холестаза не опасны, просто неприятны. Проявляются в третьем триместре беременности. К симптомам внутрипеченочного холестаза беременных относят:

  • интенсивный зуд кожи ног и рук
  • трудности с засыпанием и бессонницей, вызванные постоянным ощущением зуда
  • изменения на коже, вызванные царапинами зудящих пятен
  • желтуха, возникающая в течение 1-4 недель после зуда тела
  • тошнота, рвота, потеря аппетита
  • увеличение печени

Зуд кожи усиливается с развитием беременности и усугубляется непосредственно перед родами. Чувство зуда сначала появляется на руках и ногах, а со временем охватывает туловище, живот, шею и лицо. Симптомы холестаза исчезают в течение трех недель после рождения ребенка.

Обсуждения в интернете

Холестаз беременных последствия для ребенка

Холестаз беременных последствия для ребенка

Лечение холестаза беременных. Топ 8 способов

  1. Исключить причины пожелтения кожи: гепатита и действие некоторых лекарств
  2. Начать фармакологическое избавление от симптомов болезни в отделении патологии беременности
  3. Использовать холестирамин и антигистамин в случае стойкого зуда
  4. Употреблять витамин К, чтобы свести к минимуму риск кровотечения. Холестаз беременности вызывает дисфункцию печени и приводит к нарушению свертывания крови — следовательно, возрастает тенденция к кровотечению
  5. Принимать параллельно с диетой, если произошёл застой желчи, желчегонные средства
  6. Не употреблять много жирной пищи, так как печень ослаблена
  7. Отказаться от содовых напитков, сладостей и продуктов с повышенными углеводами
  8. Отдать предпочтение печёным блюдам, фруктам, овощам и компотам

Влияние гестационного холестаза на мать и ребенка

Холестаз не мешает будущей маме и вскоре после родов забывается. А вот проблемы с печенью мешают нормальной беременности.

Риски для матери, страдающей гестационным холестазом:

  • кровоизлияние, вызванное потерей витамина К
  • преждевременные роды при тяжелых симптомах и желтухе

Беременной женщине с холестазом, нужно:

  • выполнять мониторинг плода. Риск быстрого созревания плаценты увеличивается, следовательно НСТ, КТГ, тест Мэннинга и амниоскопия очень важны
  • оценить подвижность плода по его внутриутробным движениям. Холестаз угрожает гибели плода
  • принять решение об ускорении родоразрешения в случае тяжелого проявления холестаза на 25-й недели беременности
  • решится на искусственную стимуляции родов и кесарево сечение при внутрипеченочном холестазе
  • не забывать, что процент осложнений увеличивается пропорционально сроку беременности
  • помнить, что тяжелый холестаз приводит к прекращению беременности до 36-й недели
  • не применять пероральную гормональную контрацепцию при интрапептическом холестазе. Болезнь часто появляется снова при повторной беременности и встречается у 40% женщин, которые рожают второго ребенка

Беременным необходимо пройти обследование. Ранний диагноз и правильное лечение холестаза заканчивается естественными родам без угрозы для матери и ребенка.

Холестаз — группа гетерогенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, в ходе которых развивается нарушение синтеза (секреции) и оттока желчи. Внутрипеченочный холестаз беременных — частный случай процесса, с выраженными симптомами, не до конца понятной этиологией и сложной диагностикой.

Развитие спонтанное, в любой период гестации. Встречается относительно редко: в клинической практике зафиксирована цифра не более 2%. Возможно, речь идет о больших показателях, поскольку основной контингент пациенток — женщины из развивающихся и отсталых стран, где медицина не обладает достаточными средствами для раннего скрининга, и сами пациентки не обращаются к врачам (Чили, Боливия). Исключения составляют государства Скандинавии, Китай, северные регионы России. Наличие климатической избирательности наталкивает на мысли о частичной географической обусловленности внутрипеченочного холестаза беременных.

Холестаз беременных последствия для ребенка

Имеется корреляция с семейным анамнезом: при наличии по восходящей линии женщины с описываемым заболеванием, риск формирования у будущих поколений растет почти на 80%.

В литературных источниках отмечается наличие связи между приемом оральных контрацептивов и вероятностью становления болезни. Также риски растут при непереносимости антибиотиков.

Причины становления состояния

Процесс развития внутрипеченочного холестаза беременных может быть обусловлен двумя механизмами: гестационным и внегестационным.

Гестационный механизм напрямую связан с течением беременности, интенсивностью токсикоза, размерами ребенка. Чаще страдают пациентки с тяжелым развитием процесса вынашивания плода. Основу механизма составляют два явления. Биохимический фактор объясняется интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности ребенка. Этот факт, однако, недостаточно доказан.

Гинекологи и акушеры чаще говорят о нарушении гормонального фона:

  1. Повышение концентрации эстрогена. Основной фактор развития патологии. В результате воздействия женского полового гормона на рецепторы гепатоцитов, происходит изменение качественного состава желчи. Баланс смещается в сторону снижения концентрации желчных кислот и увеличение количества холестерина. Возрастает уровень холевой кислоты. Измененная подобным образом желчь обладает большей плотностью и хуже транспортируется по естественным каналам. Особенно заметны изменения у женщин с многоплодностью.
  2. Изменение чувствительности рецепторов гепатоцитов к эстрогену. Имеет наследственный характер.
  3. Влияние прогестерона. Гормон нарушает адекватную моторику желчного пузыря и желчевыводящих протоков.
Читать дальше  Как лечить стрептококковую инфекцию у взрослых

Другие авторы указывают на механический фактор. Крупный ребенок сдавливает структуры органа и провоцирует масс-эффект.

Достоверно о причинах внутрипеченочного холестаза беременных известно мало. Профильных исследований проводилось недостаточно. По всей видимости, сказывается группа причин, элементы окружающей среды, потому процесс можно назвать полиэтиологическим. Точку в вопросе происхождения ставит объективная диагностика.

Болезнь (условно говоря) разрешается самостоятельно, спустя месяц-полтора с момента родов. При отсутствии положительной динамики нужно искать иные причины. Речь может идти о совпадении. Среди причин внегестационного заболевания выделяют: цирроз печени (острый гепатонекроз с разрушением структур органа), патологии, сопровождающиеся нарушением кровообращения в печени, фиброз тканей, гиперплазия (доброкачественные изменения, не склонные к малигнизации), доброкачественные и злокачественные опухоли, алкогольные, токсические, инфекционные гепатиты, сепсис, генетические синдромы, муковисцидоз.

Несмотря на отсутствие прямой связи с гестационным процессом, беременность может выступать триггером (спусковым механизмом развития болезни). Симптомы всех описанных состояний развиваются на последних неделях третьего триместра. Требуется дифференциальная диагностика.

Клиническая картина

Симптомы внутрипеченочного холестаза беременных неспецифичны, что не позволяет поставить диагноз в ходе первичной консультации. Внутрипеченочный холестаз начинается с интенсивного кожного зуда, обусловленного нарушением фильтрующей функции печени. Подобные же симптомы характерны для гепатита C и цирроза печени декомпенсированного типа. Признак развивается во втором-третьем триместре и сопровождает пациентку до родоразрешения. Другой фактор формирования проявления — воздействие жирных кислот на рецепторы кожи. Локализация ощущения — ладони, подошвы, с течением времени симптом приобретает экспансивный характер, распространяясь на живот, бедра, пах, конечности. При расчесывании областей образуются очаги вторичного инфекционного поражения (абсцессы).

Спустя 1-2 недели с момента начала процесса, формируются специфические симптомы. Кожные покровы и склеры глаз желтеют, развивается вторичная гестационная желтуха, по причине накопление желчи.

Потемнение мочи и кала, обусловленное изменением баланса красящих пигментов экскрементах, отмечается в то же время.

Холестаз беременных последствия для ребенка

Симптомы внутрипеченочного холестаза беременных

«Венчают» заболевание интенсивные диспепсические симптомы, связанные с недостаточной секрецией желчи и ее выходом в двенадцатиперстную кишку: изжога, отрыжка, боли в животе, тошнота, рвота, метеоризм, понос, запор (часто они чередуются), нарушение пищеварения (несварение).

Интенсивные симптомы внутрипеченочного холестаза беременных способны повлиять на эмоциональную сферу пациентки: больная становится тревожной, вялой, сонливой, работоспособность женщины снижается.

Объективная лабораторная оценка определяет повышенную концентрацию АЛТ и желчных кислот натощак.

Классификация

Гастроэнтерологи совместно со специалистами по гинекологии выработали классификацию внутрипеченочного холестаза, на основании интенсивности симптомов и характера лабораторных показателей:

  • 1 степень. Легкая, интенсивность признаков минимальна, преобладают кожные проявления (зуд, жжение). Лабораторные показатели изменены минимально, процесс выявляется только при тщательной диагностике. Изменения со стороны пищеварительной системы отсутствуют. Противопоказаний для продолжения гестации нет.
  • 2 степень. Средняя тяжесть. Интенсивность симптомов средняя, выражены проявления со стороны дермального слоя и внутренних органов. Процесс выявляется при поверхностном исследовании, по данным инструментальной диагностики определяются специфические признаки. Возможно развитие плацентарной недостаточности и замирания плода.
  • 3 степень. Гестация находится под угрозой. Есть риск спонтанной приостановки и гибели ребенка. На ранних этапах рекомендуется прервать беременность досрочно.

Вопросы возможных опасностей и перспектив дальнейшего вынашивания следует обсудить с врачом-гинекологом и гастроэнтерологом.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Клинические рекомендации при внутрипеченочном холестазе беременных определяют схему обследования.

Больной следует обратиться к гинекологу, затем по рекомендации ведущего врача — к гастроэнтерологу.

Исследования начинаются со сбора анамнеза и выяснения жалоб на состояние. Данные вносятся в протокол для дальнейшей оценки. Объективизация равна определению симптомов.

Объективные методы диагностики включают в себя лабораторные и инструментальные исследования. В качестве скринингового способа (ранней диагностики) применяется исследование крови на предмет концентрации желчных кислот. Обнаруживается избыток холевой и недостаток иных кислот.

Исследование печеночных проб позволяет выявить умеренное повышение концентрации билирубина, холестерина, АЛТ, АСТ.

Инструментально исследование представлено УЗИ желчного пузыря натощак. Специфические изменения отсутствуют или минимальны, определяются присутствием конкрементов разных размеров или билиарного сладжа (эхогенной взвеси). Оба состояния требуют устранения. Во время беременности или после нее — решают врачи, исходя из тяжести состояния. Ухудшение самочувствия, явления острого живота — показания для немедленного хирургического вмешательства, независимо от положения.

В задачи дифференциальной диагностики входят отграничение внутрипеченочного холестаза беременных от жировой печени и гемолитического синдрома HELLP. Характерные черты трех состояний представлены в таблице:

Холестаз беременных последствия для ребенка

Диагноз внутрипеченочного холестаза беременных выставляется постфактум. Необходима послеродовая оценка печеночных показателей и уровня желчных кислот. В противном случае первичный диагноз пересматривается. Пациентку с предполагаемым заболеванием подобного рода следует тщательно наблюдать, не исключается возможность преждевременных родов на 7-8 месяце (о тактике их ведения мы уже рассказывали).

Дифференциальная диагностика с другими патологиями проводится под контролем эндокринолога или гематолога.

Методы лечения

Лечение специфическое, медикаментозное. В редких случаях хирургическое. На ранних этапах показана выжидательная тактика с оценкой процесса в динамике (каждую неделю — исследование печеночных проб, биохимических показателей венозной крови). Консервативное лечение включает назначение:

  1. Гепатопротекторов. Они способствуют защите клеток-гепатоцитов от неблагоприятного воздействия. Препараты предотвращают цирроз и вторичный гепатит.
  2. Холеретиков. Помогают эвакуировать желчь, нормализуют отток секрета, не воздействуя на моторику органа, потому возможно применение у пациенток с осложнениями (в т. ч. с дискинезией желчевыводящих путей, перегибом органа).
  3. Уродезоксизолевой кислоты. Основной препарат для лечения внутрипеченочного холестаза беременных. Защищает желчевыводящие пути от негативного воздействия желчных кислот. УДХК не оказывает пагубного влияния ни на мать, на плод. Отличается безопасностью.
  4. Кортикостероидов. Применение возможно, начиняя со второго триметра. Использование в ранние сроки приводит к физическим отклонениям (расщеплению неба, «заячьей» губе).
  5. Азатиоприна. Обладает тератогенным эффектом (влияет на вероятность становления уродств у ребенка). Применение для лечения целесообразно в малом числе случаев.
  6. Холестирамина. Используется для купирования зуда в качестве лекарственного средства первой линии, поскольку УДХК не обладает доказанной активностью относительно симптома.
  7. Рифампицина. Лекарство второй линии. Используется при неэффективности Холестирамина. Обладает выраженными побочными эффектами.
  8. Антагонистов опиоидов (Налтрексон). Применяются в качестве средств третьей линии. Назначаются только врачом. Вызывают абстинентный синдром при длительном применении.
  9. Антиоксидантов и витаминно-минеральных комплексов.
  10. Антигистаминных средств для купирования кожного зуда (частично он обусловлен влиянием особого медиатора — гистамина).
Читать дальше  Флора смешанная преимущественно палочковая

Дозировки определяются, исходя из тяжести симптомов.

Холестаз беременных последствия для ребенка

При неэффективности консервативных методов показано стационарное лечение внутрипеченочного холестаза с применением плазмафереза, альбуминового диализа, дренирования желчных протоков искусственным путем.

В редких случаях требуется хирургическое лечение. Тяжелые изменения со стороны печени требуют трансплантации органа в плановом порядке. Важно успеть до начала некротических процессов. В 10% случаев у больных развивается желчекаменная болезнь. Закупорка желчевыводящих протоков, острый живот — основания для проведения хирургического лечения. Методы вмешательства различны: сфинктеротомия, резекция желчного пузыря. Для поддержания нормального послеоперационного состояния показаны антибиотики широкого спектра действия, щадящего характера (Ампициллин, Пенициллин).

При тяжелом течении патологии показана провокация ранних родов, кесарево сечение (в зависимости от исходных параметров). Оба мероприятия направлены на сохранение жизни ребенку.

О важности правильного питания

Одних препаратов для лечения внутрипеченочного холестаза беременных недостаточно. Требуется коррекция рациона и полный отказ от вредных привычек. Это объясняется необходимостью «разгрузить» пищеварительный тракт и снизить нагрузку на печень и желчный пузырь. Диета предполагает повышенное количество белка, увеличение количества грубой клетчатки в рационе, фолиевой кислоты, витаминов. Необходимо отказаться от жирного, сладкого, острого, соленого, кислого. Способ приготовления — варка или варка на пару без добавления специй.

Чем питаться при остром состоянии:

  • курятина, говядина, телятина, нежирные сорта мяса (также индейка);
  • крупы;
  • зерновые культуры в идее каш на воде или нежирном молоке;
  • кисломолочные продукты нежирные или обезжиренные;
  • сухофрукты;
  • хлеб (не сдоба);
  • овощи (не кислые);
  • фрукты (с минимальным содержанием органических кислот).

Нельзя употреблять сдобу, сладости, варенье, копченые продукты, полуфабрикаты, консерванты, снеки, кислые овощи и фрукты, лук и чеснок. Не рекомендуется употреблять алкоголь (даже в минимальном объеме).

Рацион желательно скорректировать с врачом-диетологом. При отсутствии возможности посетить этого специалиста — с эндокринологом и гастроэнтерологом. Оптимальное меню представлено лечебным столом №5. На усмотрение врача стандартизированный рацион может быть изменен.

Вероятные осложнения внутрипеченочного холестаза для матери и ребенка

Холестаз беременных последствия для ребенка

Специфические исследования проводились в недостаточном количестве. Последствия для ребенка обнаруживаются при среднетяжелом и тяжелом течении патологии. Происходит нарушение метаболизма в организме матери и плода, нарастают явления гипоксии (кислородного голодания) по причине плацентарной недостаточности. Повышенная концентрация желчных кислот оказывает цитостатическое воздействие на ребенка, увеличиваются риски умственных и физических отклонений, гибели. Перинатальная смертность при тяжелой форме патологии определяется числом в 5%. До 35% случаев заканчиваются ранними родами с признаками гипоксии у плода.

Даже в случае положительного, безопасного развития гестации отмечаются изменения в пищеварительном тракте ребенка: уменьшается масса поджелудочной железы, нарушается структура желчного пузыря (адаптивный механизм).

Рецидивирующая форма состояния намного опаснее, поскольку все риски увеличиваются многократно (4-6 раз).

Женщины с ВХБ чаще страдают эндометритом, варикозным расширением вен пищевода, гепатоцеллюлярными карциномами.

Исследования проводились на людях и животных, результаты во всех случаях были идентичны.

Прогноз и профилактика

Благоприятный при первой степени болезни. Относительно благоприятный при второй. Неблагоприятный при третьей. Для жизни матери угрозы нет. Опасность существует для ребенка и исхода гестации. Профилактические мероприятия не выработаны. Рекомендуется постановка на учет в женской консультации, регулярные осмотры у врача-гинеколога и гастроэнтеролога под контролем лабораторных исследований. Возможно наступление явлений остеопороза. Такие пациентки каждые 3 месяца наблюдаются у ортопеда для предотвращения травм.

Внутрипеченочный холестаз беременных чреват нарушениями развития плода, в крайних случаях — смертью ребенка. Процент перинатальной смертности около 0,4-2%. Предотвратить развитие болезни нельзя, необходимо тщательное наблюдение у профильных специалистов, ранний скрининг.

Во время вынашивания ребёнка организм женщины подвергается огромным нагрузкам. На развитие новой жизни требуется много витаминов, кислорода и питательных веществ. Беременность хоть и естественный процесс, но сопряжён с высоким риском для здоровья будущей матери. Иногда, у женщины возникает вид гестационного дерматоза – холестаз.

Холестаз при беременности

Холестаз беременных последствия для ребенкаХолестаз – серьёзная патология при беременности, требующая немедленного лечения.

Носит наследный характер и чаще развивается у рожениц, принимавших оральные контрацептивы и антибиотики.

Как же устранить и предотвратить появление патологии?

Определение

Холестаз беременных – это нарушение прохождения желчи по желчным каналам, что влечёт за собой увеличение концентрации желчных кислот в крови женщины. Из-за этого нарушается обменный процесс в печени, происходит дистрофическое поражение тканей органа. Вовремя выявленный диагноз позволяет начать лечение и предотвратить возникновение осложнений.

Холестаз беременных последствия для ребенка

Этиология

Холестаз беременных последствия для ребенкаРаспространённость болезни от 0,1 до 2 % на территории России, больший процент приходится на северную часть. Гораздо чаще встречается:

  • в странах Южной Америки;
  • Скандинавии;
  • Китае;
  • Дании;
  • Исландии.

Врачи считают, что в группе риска женщины, где холестаз наблюдается в нескольких поколениях, а так же имеющих этническую принадлежность. Возникает в последнем триместре, реже во втором.

Выделяют основные причины возникновения:

  • многоплодная беременность;
  • сниженный иммунитет;
  • наличие паразитов в организме;
  • зачатие при помощи ЭКО;
  • болезни печени;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • воспаления в желчном пузыре; Холестаз беременных последствия для ребенка
  • инфекционные болезни;
  • смещение внутренних органов.

Внепеченочный

Если желчеток скапливается вне печени – это внепеченочный холестаз. Основные симптомы:

  1. Зуд на ладонях и подошвах ног.
  2. Урина приобретает тёмный оттенок.
  3. Каловые массы становятся светлого цвета.
  4. Желтушные проявления на коже, языке и глазных яблоках.

Больше всего роженицу беспокоит зуд, который постоянно усиливается, особенно в период сна. Это откладывает отпечаток на эмоциональном состоянии, женщина становится нервной и уставшей.

Внутрипеченочный: гепатоцеллюлярный и холангиоцеллюлярный

Холестаз беременных последствия для ребенкаВнутрипеченочный холестаз – локализация жёлчи внутри печени. При беременности именно эта форма чаще возникает у женщин. Иногда приводит к развитию эпителиальных опухолей:

  1. Гепатоцеллюлярная карцинома – печёночно-клеточный рак. Обычно возникает из-за цирроза печени, гепатита В, С, наследственности.
  2. Холангиоцеллюлярная – рак внутрипеченочных жёлчных протоков. Подразделяется на три формы: массивный, внутрипотоковый инфильтрирующий, внутрипротоковый.
Читать дальше  Неприятный запах после секса

Это тяжёлые формы опухоли, которые могут развиваться при игнорировании лечения холестаза беременной. Для предотвращения негативынх последствий, врачи настоятельно рекомендуют пройти полное обследование перед зачатием, чтобы выявить возможные наследственные предрасположенности и принять меры.

Холестаз беременных последствия для ребенка

Разновидности

Заболевание имеет две формы:

  1. Острая (краткосрочная) – развивается быстро с проявлением симптомов.
  2. Хроническая (долгосрочная) – протекает на протяжении длительного времени, зачастую не тревожа женщину. Иногда возникают острые приступы.

Холестаз беременных последствия для ребенкаРазличают разновидности по нескольким пунктам:

  1. По симптомам бывает: желтушный – лимонный оттенок приобретает кожа, глазные яблоки и слизистая оболочка рта. Безжелтушный – при отсутствии окрашивания.
  2. По способу разрушать клетки печени: безцитолизный и цитолизный.
  3. По характеру возникновения – патология (проток желчи замедлен), недуг (задержка выработки желчных ферментов, заболевание (нарушение протока желчи в отросток 12-три перстный отросток кишечника).

Внутрипеченочный холестаз подразделяется на три степени:

  • легкая – несильный кожный зуд, угроза осложнений минимальна и поддаётся лечению;
  • средняя – симптомы более ярко выражены, резкий зуд. Часто развивается фетопланцентарная недостаточность, задержка развития ребёнка;
  • тяжёлая – увеличенное количество ферментов, возникают симптомы нарастающей коагулопатии. При такой степени большой риск внутриутробной тяжёлых осложнений и гибели плода, рекомендовано прервать беременность.

Симптомы при беременности

Холестаз беременных последствия для ребенкаОсновной симптом при холестазе – зуд на ладонях, на подошвах ног. Болезнь не обладает яркими признаками, протекает медленно, постепенно поражая ткани печени. Чаще возникает в конце третьего триместра, гораздо реже во втором. Но при комплексных изменениях можно заподозрить развитие патологии.

Кожные проявления

Кожные покровы страдают в первую очередь, появляется сыпь и зуд на руках, ладонях и ступнях ног. Затем распространяется на спину, грудь и живот. Иногда возникают экскориации (расчёсы), на месте которых могут образоваться гнойнички. Наибольший дискомфорт наступает ночью, неприятный зуд беспокоит и нарушает покой. В совокупности это негативно сказывается нервной системе: женщина не может нормально выспаться и отдохнуть, постоянно находится в напряжении и испытывает стресс. В свою очередь, стресс отрицательно влияет на ребёнка.

Цвет дермы приобретает нездоровый лимонный оттенок из-за большого количества билирубина в крови. Это происходит после двух недель усиленного зуда.

Холестаз беременных последствия для ребенка

Каловые массы

Цвет испражнений может так же свидетельствовать о заболевании. При холестазе кал приобретает светлый оттенок. Консистенция жидкая, запах резкий и неприятный. Развивается стеаторея – переизбыток жира, из-за дефицита жёлчного секрета.

Клинические проявления

Холестаз беременных последствия для ребенкаОдновременно с перечисленными симптомами наблюдаются следующие изменения:

  • урина становится тёмной из-за большого количества уробилиногена;
  • болевые ощущения в животе в области правового межреберного пространства;
  • повышение температуры тела;
  • общее недомогание: слабость, вялость, апатия;
  • авитаминоз, что повышает риск заразиться ОРВИ, ОРЗ, гриппом;
  • мигрень;
  • изжога и вздутие живота;
  • метеоризм;
  • дискомфорт в пояснице;
  • диарея;
  • отдышка;
  • резкая смена настроения.

С течением болезни, симптомы нарастают и приносят больший дискомфорт, боль.

Осложнения для беременной

Холестаз в гестационный период негативно влияет на роженицу и ребёнка.

На ранних сроках

Холестаз беременных последствия для ребенкаЗаболевание не возникает в начале беременности. Самый ранний срок развития холестаза – 28 неделя беременности. При игнорировании лечения, патология несёт следующие угрозы для ребёнка:

  • отставание в развитии из-за недостатка витаминов и питательных веществ;
  • отклонения в работе ЖКТ;
  • гипоксия;
  • проблемы в функционировании нервной системы;
  • плохой слух;
  • внутриутробная гибель.

При тяжёлых степенях холестаза встаёт вопрос о прерывании беременности.

  • сниженный иммунитет;
  • рецидив при следующих беременностях;
  • возникновение конкрементов в желчном пузыре.

На поздних сроках

Холестаз беременных последствия для ребенкаИменно в последнем триместре чаще наблюдается холестаз. Последствия для ребёнка могут быть теми же самыми, что и на более ранних сроках: гипоксия и удушье, дефицит витаминов, что способствует отставанию в развитии и преждевременным родам. Высокий риск мертворождения или же смерти сразу после родов при тяжёлой степени болезни.

У женщины тяжёлый послеродовой период, авитаминоз, болезни печени и проблемы с пищеварительной системой.

Лечение

Для диагностики болезни женщина должна сдать кровь на биохимический анализ, пройти процедуры УЗИ печени (МРТ, КТ) и сдать печеночные пробы. Исходя из результатов, доктор назначает курс лечения. Из-за беременности большинство лекарств запрещено, поэтому терапия заключается в приёме гепатопротекторов, физиотерапии и диеты.

  1. Урсосан, Урсофальк. Активный компонент препаратов защищает клеточную мембрану печени, стабилизирует количество токсичных веществ и холестерина.
  2. Ферменты: Мезим, Креон, Фестал.
  3. Хофитол стимулирует моторику желчного пузыря.
  4. Энтеросорбенты: Лактувит, Смекта. Выводят токсины и тяжёлые вещества.
  5. Чтобы устранить зуд – Гидрокортизоновая мазь.
  6. Витаминные комплексы: Элевит, Витрум, Прегнавит.

Холестаз беременных последствия для ребенкаДополнительно к медикаментам можно использовать народные средства для устранения зуда:

  • крема с календулой и ромашкой;
  • одежда из натуральных тканей, чтобы кожа дышала;
  • успокаивающие чаи.
  • нежирные и овощные супы;
  • кисломолочная продукция;
  • тушеные овощи;
  • включить в рацион блюда с курятиной, телятиной;
  • омлеты из яйца.

Жареные, острые и копчёные блюда исключить, также нельзя морскую рыбу, цитрусовые и хлебобулочные изделия. Для очищения организма нужно выпивать до двух литров воды, лучше отдать предпочтение лечебным напиткам (Боржоми, Нарзан и прочее).

Рекомендовано заниматься плаванием и лёгкой гимнастикой, если отсутствуют противопоказания.

Холестаз беременных последствия для ребенка

Профилактика

Холестаз беременных последствия для ребенкаВ идеале, для профилактики холестаза и других болезней нужно тщательно планировать беременность, за год-полтора начать вести здоровый образ жизни, пройти обследования на наличие наследственных болезней и выяснить какая негативная предрасположенность имеется.

При беременности, чтобы свести к минимуму риск холестаза, следует соблюдать рекомендации:

  • правильное питание, насыщенное витаминами и полезными веществами;
  • здоровый образ жизни, обязательно исключить никотин, алкоголь и наркотические препараты;
  • правильный питьевой режим;
  • своевременное лечение ЖКТ;
  • контроль за массой тела;
  • достаточно времени проводить на свежем воздухе;
  • лёгкие физические нагрузки.

При плохой наследственности и склонности к болезням ЖКТ нужно посещать гастроэнтеролога каждые три, четыре месяца.

К планированию беременности следует относиться серьёзно. Важно пройти обследования и выяснить наследственные заболевания и собственную предрасположенность, чтобы исключить последующие проблемы. Холестаз – редкая болезнь, имеющая серьёзные осложнении, если не принять вовремя меры. Женщине нужно тщательно следить за здоровьем в гестационный период, потому что лёгкая и среднетяжелая степени холестаза поддаются лечению.

Полезное видео

Вам также может понравиться

About the Author: Buku

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector