Цилиндр в моче что это

7 минут Автор: Любовь Добрецова 1053

Цилиндр в моче что это

Различные заболевания органов мочевыделительной системы довольно распространены среди взрослых и детей любого возраста. Очень важно вовремя выявить наличие патологических процессов, тогда легче будет избавиться от них и избежать осложнений. Одним из самых важных диагностических факторов для выявления таких нарушений является анализ мочи.

Отклонения от норм различных параметров в структуре и составе мочи указывают на наличие воспаления или нарушения метаболических процессов. Одним из часто встречающихся отклонений в анализах мочи является наличие особых образований, из-за их формы называемых цилиндрами. Если такие образования выявляются при анализе, обязательно проводится дополнительное обследование, так как они появляются только при нарушении работы мочевыделительной системы или других серьезных патологиях.

Общая характеристика

При анализе образцов мочи в ней часто обнаруживается осадок. Микроскопическое обследование его под микроскопом позволяет оценить состав. Иногда в осадке выявляются небольшие образования цилиндрической формы, состоящие из разных клеток. Такое состояние называется в медицине «цилиндрурия». Эта патология всегда появляется при каких-то нарушениях работы почек или других органов мочевыделительной системы. Возникнуть она может также из-за отравления, повышения температуры, нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Цилиндры в моче появляются, когда из-за патологических процессов в паренхиме почек скапливаются осадочные элементы. Чаще всего они состоят из клеток эпителия, белка, лейкоцитов, слизи. Эти клетки концентрируются и преобразуются в цилиндры, являющиеся слепками почечных канальцев. При повышении количества белка в моче цилиндры образуются всегда, но не всегда они обнаруживаются в собранных образцах.

Кроме того, формируются такие образования из-за повышения кислотности мочи. Ведь именно кислая среда является благоприятной для их появления, так как белок в ней сворачивается. Щелочная моча с показателем PH меньше 5,5 не будет содержать цилиндров даже при повышенном содержании белка, так как в ней они или вовсе не образуются или быстро растворяются.

Наличие цилиндров может выявляться даже у здоровых людей, например, после физической нагрузки, при повышении температуры тела или обезвоживании. Кислотность мочи вследствие этого повышается, что способствует образованию цилиндрических тел. При этом появляются в основном только гиалиновые цилиндры. Но собранные образцы мочи обычно содержат 1–2 единицы таких образований. Это является нормой и не указывает на какую-то патологию. Если же в осадке выявляется более 2 единиц или же другие виды цилиндрических образований, это является свидетельством наличия заболеваний мочевыделительной системы.

Повышение количества цилиндров в моче само по себе не является патологией. Просто это значит, что нарушены функции почек или мочевыделительной системы. Обычно такое состояние сопровождается особыми симптомами. Чаще всего заподозрить патологию можно по нарушению мочеиспускания. Это может быть задержка мочи или ее недержание, увеличение или уменьшение количества. Появляется также жжение при мочеиспускании, боли внизу живота, зуд или рези. Моча мутнеет, может изменить цвет, примеси в ней заметны невооруженным глазом. Иногда у больного повышается температура, и наблюдаются признаки интоксикации.

Разновидности

Кроме выявления наличия цилиндрических образований и их количества, очень важно определить, из каких клеток они состоят. Состав цилиндров зависит от того, какие функции мочевыделительной системы нарушены. Поэтому в медицине принято делить такие образования на несколько групп. Определение вида цилиндров помогает врачу более точно поставить диагноз. Поэтому в результатах анализов обязательно указывают их особенности.

Выделяют несколько разновидностей подобных образований:
Эпителиальные цилиндры формируются из клеток эпителия и белка. Их выявление означает, что у больного есть серьезные патологии почек. Такое бывает, например, при остром нефрите. К их появлению может приводить отторжение почки после пересадки. И также выявление таких образований в анализах мочи возможно при отравлении ртутью или салициловой кислотой.

Гиалиновые цилиндры в моче могут обнаруживаться даже у здорового человека. Они образованы белковыми соединениями и представляют собой прозрачные цилиндрические формы. Большое их количество появляется при пиелонефрите, гломерулонефрите или интерстициальном нефрите. Если же они обнаруживаются у беременной женщины, это может быть свидетельством скрытого воспалительного процесса в почках или нарушения их работы. А у детей они иногда образуются из-за повышения температуры.

Зернистые цилиндры в моче представляют собой распавшиеся эпителиальные образования, соединившиеся с белковыми. Они более темные по цвету и имеют зернистую структуру. Образуются при повышении количества белка в моче и поражении почечных канальцев. Выявляются чаще всего при вирусных патологиях, пиелонефрите, гломерулонефрите, диабетической нефропатии, наличии в почках камней.

Восковидные цилиндры – это соединение зернистых и гиалиновых тел. Они бесформенны, мягкие, как воск, желтого цвета. Появляются только при серьезных патологиях в запущенной форме или при злокачественных опухолях. Образуются такие цилиндры только при нарушении оттока мочи и ее застое. При выявлении этих образований прогноз для больного чаще всего неблагоприятный.

Реже встречаются эритроцитарные цилиндры. Они образуются из белка и красных кровяных телец. Такие цилиндры свидетельствуют о наличии кровотечения, например, при инфаркте почки, опухолях или тромбозе вен. Появляются они также при тяжелом течении гипертонической болезни, полиартрите.

Цилиндроиды представляют собой слизистые образования. Появляются при воспалительных заболеваниях органов мочевыделительной системы.

Есть еще особый вид цилиндров – они называются коматозными . Они имеют смешанный характер и появляются только при диабетической коме. Кроме того, серьезные отравления, переливание неподходящего вида крови или сильные травмы тоже приводят к образованию пигментных цилиндров. Это остатки гемоглобина, имеющие зернистую структуру или коричневую или бурую окраску. Редким видом считаются также жировые образования. Они появляются при нарушении липидного обмена или жировом перерождении тканей почек. Эти все разновидности цилиндров считаются истинными.

Иногда выделяют еще ложные цилиндрические образования. К ним относятся лейкоцитарные, появляющиеся при повышении количества лейкоцитов, например, при пиелонефрите, а также слизевые, уратные, бактериальные. Уратные могут встречаться в концентрированной моче при обезвоживании или после ее застоя. Такие образования могут появляться при подагре или гиперпаратиреодизме. А слизевые – полностью состоят из слизи.

Читать дальше  Наросты на ладонях рук

Например, бактериальные цилиндры включают именно те патогенные микроорганизмы, которые вызвали развитие воспалительного процесса. Но в любом случае появление цилиндров свидетельствует о поражении паренхимы почек. Чаще всего это острые патологические процессы, реже – хронические. Повышение уровня цилиндрических образований позволяет заподозрить дегенерацию тканей почек, воспаление, гнойную инфекцию или кровотечение.

Причины

Выявление цилиндров в осадке мочи и их разновидность помогает правильно диагностировать патологию. Причины такого состояния – это всегда острые или хронические патологические процессы. Причем приводить к их образованию может не только нарушение работы органов мочевыделительной системы. Иногда они образуются после тяжелой физической нагрузки, при обезвоживании или приеме некоторых лекарственных препаратов, например, антибиотиков или диуретиков.

Подобные результаты анализов появляются после перенесенного инфаркта миокарда, при легочной или сердечной недостаточности, повышенном артериальном давлении, при лихорадке из-за инфекционных заболеваний. Например, гиалиновые цилиндры выявляются при кори, краснухе, ветрянке, паротите, гриппе, коклюше, туберкулезе. Повышены цилиндры в моче могут быть вследствие серьезного обезвоживания организма, сильной интоксикации после отравления тяжелыми металлами или салицилатами.

Но чаще всего причинами цилиндрурии является нарушение работы органов мочевыделительной системы:

  • инфекционные заболевания;
  • злокачественные опухоли;
  • почечнокаменная болезнь;
  • недостаточное кровоснабжение почек из-за суженного просвета артерии;
  • воспалительные заболевания – пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит.

Появиться подобное состояние может при беременности. Повышенная нагрузка на органы мочевыделительной системы приводит к снижению их защитных сил. У женщины часто развивается обезвоживание, поэтому меняется состав мочи.

Иногда выявляется цилиндрурия у ребенка. Это может быть связано с серьезными патологиями, например, с наличием гломерулонефрита или поражения почечных канальцев. Но у детей цилиндры могут появляться при повышенной температуре или после серьезной физической нагрузки.

Лечение

При выявлении цилиндрурии врач обязательно назначает дополнительное обследование, чтобы точно определить причину образования цилиндров. Лечение подобного состояния полностью зависит от той патологии, которая вызвала их появление. Поэтому недопустимо самолечение.

Чаще всего при наличии цилиндров в моче у человека выявляется нарушение работы мочевыделительной системы. Поэтому основное лечение – это изменение рациона и питьевого режима. Большое количество воды, отваров трав, морсов поможет очистить мочевыделительные пути от патологических образований. А антибактериальные препараты или почечные антисептики уничтожат инфекцию.

Выводы

Наличие цилиндров в моче само по себе не является патологией, но чаще всего указывает на нарушение работы почек. При обнаружении таких образований больше нормы необходимо провести дополнительное обследование. Ведь лечение должно начаться как можно раньше, тогда можно избежать осложнений и более серьезных последствий.

Цилиндр в моче что этоДля диагностики различных заболеваний анализ мочи — одно из важных и информативных исследований, которое позволяет по составу урины выявить отклонения, свидетельствующие о развитии патологических процессов.

Наличие цилиндров в моче указывает на патологию в почках и мочевыводящей системе. Что означает присутствие цилиндров в моче, о каких нарушениях свидетельствует обнаружение той или иной их разновидности? Более подробно расскажем в этой статье.

Цилиндры в моче

Зачастую анализ мочи обнаруживает в жидкости осадок с частицами цилиндрической формы, которых в норме не должно быть. Появление цилиндров в моче называется цилиндрурией.

Но что это значит? В целом указанные частицы попадают в мочу из почечного эпителия, и их наличие указывает на патологию именно этого органа.

Зачастую такое отклонение обнаруживается, когда человек обращается к врачу для прохождения профосмотра или при появлении конкретных жалоб. Для получения более точных данных относительно размеров, формы и количества цилиндров проводятся:

  • исследование мочи по Нечипоренко;
  • проба по Зимницкому (позволяет оценить выделительную функцию почек);
  • сбор диуреза на сутки;
  • исследование по методу Реберга-Тареева (определяется скорость фильтрации);
  • анализ урины на белок.

Нормы анализов

Моча — это жидкость со слабокислой реакцией (pH 5,5-7,0). На присутствие патологических цилиндров в моче указывает повышенная кислотность мочи, а также протеинурия (появление белка).

В норме могут появиться одиночные гиалиновые микрочастицы цилиндрической формы (1 или 2). Выявление множества цилиндров в составе урины (гиалиновых и других видов) в ходе проведения общего анализа мочи сигнализирует о патологических процессах, происходящих в почках и мочевыводящих путях.

В целом появление цилиндрических микрочастиц уже указывает на патологический процесс, который развивается в почечных канальцах.

Поэтому после их выявления необходимо провести обследование почек. Существуют разные виды цилиндров, каждый отдельный тип свидетельствует о конкретной болезни, за исключением гиалиновых, незначительное количество которых появляется в моче здоровых людей вследствие физического перенапряжения, быстрой ходьбы и бега.

Особенно опасно появление цилиндров в моче у беременных, допустимые показатели для них – 1-2 гиалиновых тела в поле зрения.

Большее значение бывает при нефропатии и токсикозе либо при нервном и физическом перенапряжении. В моче иногда обнаруживаются цилиндроиды – частицы цилиндрической формы, состоящие из слизи.

В целом различают цилиндры истинные и ложные. В первую группу входят осадочные элементы гиалинового, зернистого, эпителиального, коматозного, гемоглобинового, а также восковидного, эритроцитарного типа и цилиндроиды. К категории ложных относят: лейкоцитарные, слизевые, уратные частицы.

Гиалиновые цилиндры

Цилиндр в моче что этоВ целом гиалиновые цилиндры в моче встречаются и у здоровых людей, обусловлено это физической нагрузкой или нервным перенапряжением.

Но их высокие показатели уже говорят о различных недугах в организме. Формируются они только в кислой среде. В щелочных условиях цилиндры не образуются или растворяются. Однако это не означает, что нет заболевания.

Гиалиновые цилиндры состоят исключительно из белков, выделяющихся в почках из плазмы крови. Последние после прохождения через дистальный отдел канальцев получают цилиндрическую форму.

Фактором такого явления может стать нарушение функций почек, но наблюдается оно и при других заболеваниях. Наличие подобных осадочных частиц в урине пациента указывает на такие патологические явления, как:

  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • сердечно-сосудистая недостаточность застойного характера;
  • артериальная гипертензия;
  • интерстициальный нефрит и другие болезни, для которых характерно повышенное содержание белков в моче.

Причиной появления гиалинового осадка может стать и применение диуретических препаратов. У мужчин чрезмерное употребление мясных продуктов может привести к повышению кислотности мочи. В результате развивается физиологическая протеинурия, что проявляется наличием гиалиновых цилиндров.

У беременных повышенное количество гиалиновых цилиндров в моче сигнализирует о гломерулонефрите или пиелонефрите в скрытой форме. Но такое нарушение в последнем триместре беременности говорит о нарушении функций почек.

Читать дальше  Мастопатия виды и формы

Восковидные цилиндры

Цилиндр в моче что этоОбнаружение восковидных цилиндров в урине — признак серьезных болезней, обусловленных нарушением функции почек. Выглядят восковидные цилиндры в моче бесформенной массой, похожей на воск. У них желтоватый оттенок, они непрозрачные, немного короче, чем гиалиновые.

Указанные частицы образуются из гиалиновых и зернистых белковых образований, задержавшихся и денатурировавшихся (разрушившихся под воздействием разных факторов) в канальцах почек.

Причиной их образования является застой или затрудненный отток мочи. Сперва гиалиновые цилиндры, пребывая в почечных канальцах, собирают липиды и превращаются в зернистые, а затем на них оседает все большее количество разрушенных клеток эпителия.

Наличие такого осадка в моче пациента свидетельствует о серьезных заболеваниях, таких как:

  • злокачественный гломерулонефрит;
  • амилоидоз;
  • острый гломерулонефрит;
  • хронические болезни почек (на поздних стадиях);
  • нефротический синдром;
  • хроническая почечная недостаточность.

Особенно опасно присутствие восковидных частиц в моче детей и беременных, оно требует незамедлительного выявления источника патологического процесса для дальнейшей терапии.

Зернистые цилиндры

Цилиндр в моче что этоЧастицы такого типа, обнаруженные в осадке мочи, выделяются четкими контурами и непрозрачностью. Формируются зернистые цилиндры из желтой массы, состоящей из поврежденных клеток эпителия почки.

Они имеют неровную поверхность, зернистость обусловлена осевшими на этих частицах преломляющими свет частичками жира.

Наличие таких белков в моче обнаруживается при анализе с использованием осмиевой кислоты. Присутствие гранулярных (зернистых) цилиндров в урине сигнализирует о патологических явлениях в почках.

Формируются они в канальцах почек в результате гломерулонефрита (любая форма). Причиной их появления может стать и амилоидоз, пиелонефрит и вирусные заболевания, которые сопровождаются поражением почек.

Наличие зернистых белков в осадочной жидкости свидетельствует и о таких проблемах, как диабетическая нефропатия, обнаруживаются они и при лихорадке, отравлении свинцом.

Эритроцитарные цилиндры

Цилиндр в моче что этоПоявляются эритроцитарные цилиндры вследствие тяжелых заболеваний. Образуются из белков и эритроцитов, последние попадают в почечные канальцы из-за нарушения стенки сосудов почечных клубочков. Это очень хрупкие соединения, поэтому в результате общего анализа иногда могут и не выявляться.

Данные частицы имеют желто-коричневый оттенок, отличаются ровными контурами. Появление этого типа цилиндров связано с такими почечными заболеваниями, как гломерулонефрит, опухоли почек разной природы, инфаркт почки, тромбоз почечных вен и др.

Эпителиальные цилиндры

Цилиндр в моче что этоНаличие эпителиальных цилиндров в моче свидетельствует о тяжелом поражении почек, которое сопровождается дегенерацией клубочков. Формируются они из белков и эпителиальных клеток, появившихся в канальцах в результате отмирания эпителиального слоя.

Образуются такие частицы вследствие:

  • нефроза;
  • острого нефрита;
  • канальцевого некроза в острой форме;
  • амилоидоза.

После пересадки почки появление эпителиальных цилиндров сигнализирует об отторжении трансплантата. Данный тип осадка обнаруживается и при отравлении препаратами ацетилсалициловой кислоты, а также тяжелыми металлами (ртутью).

Лейкоцитарные цилиндры

Цилиндр в моче что этоДанный тип осадка образуется из белков и лейкоцитов, обнаруживается довольно редко, чаще всего их появление обусловлено пиелонефритом. Выявление лейкоцитарных цилиндров говорит о развитии в почках воспалительных или инфекционных заболеваний.

Обнаруживают их и при аллергическом нефрите, а также остром постстрептококковом гломерулонефрите. Частицы данного типа осадка похожи на клетки эпителия, чтобы не спутать их, анализ мочи проводится применением окрашивания.

Пигментные цилиндры

Цилиндр в моче что этоПо текстуре эти элементы похожи на зернистые цилиндры, выделяются желто-коричневым либо бурым оттенком, обусловленным присутствием в их составе крови.

Причиной появления данных микрочастиц может быть гемоглобинурия, которая развивается вследствие переливания больному плазмы крови неподходящей группы. Образование такого типа осадка иногда связано и с заболеваниями, сопровождающимися интоксикацией организма.

Цилиндры в моче у детей

Цилиндр в моче что этоВыделение цилиндров в моче у ребенка – серьезный сигнал о развитии различных заболеваний почек. Повышенный уровень гиалиновых микрочастиц может указывать на болезни, не имеющие отношение к почкам. К ним относятся корь, паротит, коклюш, полиомиелит, ветрянка и краснуха.

Провоцирующим фактором появления в урине ребенка цилиндров гиалинового типа может стать высокая температура. При субфебрильной температуре (37-38) выведение белка усиливается, а при фебрильных отметках (38,5-39) и в условиях недостаточного приема жидкости, приведет к обезвоживанию организма.

Присутствие зернистых микрочастиц в моче ребенка является симптомом такого заболевания, как гломерулонефрит в скрытой форме. При этом поражаются клубочки почек, ответственные за образование первичной мочи, фильтрацию крови и за обратный осмос.

Угрожающий для здоровья детей симптом — появление в моче цилиндрического осадка восковидного типа.

Оно указывает на разрушение эпителиального слоя канальцев и сопровождается симптомами нефротического синдрома. Выявление данных частиц требует срочного обследования ребенка для определения первопричины и лечения почек.

Появление в урине маленьких детишек цилиндров пигментного типа иногда является симптомом очень редкой болезни — пароксизмальной ночной гемоглобинурии Маркиафавы-Микели, при которой происходит разрушение эритроцитов.

Заключение

Цилиндр в моче что этоВ целом выявление цилиндров в моче, независимо от их вида, говорит о наличии патологического процесса, так как их не должно быть вообще.

Присутствие эпителиальных, лейкоцитарных, зернистых, восковидных, эритроцитарных и других типов цилиндрических микрочастиц — важный показатель для врача, так как в большинстве своем они указывают на болезни почек.

Особенно опасно наличие данных частиц в моче у беременных, маленьких детей и лиц пожилого возраста.

Поэтому после обнаружения в урине осадочных частиц любого типа необходимо провести полное обследование и диагностику болезни для установления первопричины, стадии развития заболевания и разработки плана лечения.

Цилиндры в моче – это небольшие частицы, состоящие из белка. Они выявляются при микроскопическом исследовании мочевого осадка. В их образовании участвуют протеины и клеточные элементы. При детальном изучении было обнаружено, что цилиндры – это слепки почечных канальцев. Некоторые цилиндры появляются в моче у здорового человека, а другие – только при заболевании. Если они обнаруживаются в моче, нужно комплексное обследование.

Цилиндры в моче: что это значит и откуда они берутся

Компоненты состоят из клеток канальцевого эпителия и примеси протеинов. Одни содержат только белок (гиалиновые, восковидные), другие – протеин и клетки. Белок продуцируется самими нефронами. Он называется протеином Тамма-Хорсфалла.

Моча имеет в норме слабокислую реакцию (рН 5-7). Патологический осадок начинает формироваться при смещении рН в кислую сторону. Поэтому повышение кислотности вызывает цилиндрурию.

Цилиндр в моче что этоВ щелочной среде осадок быстро растворяется. Но щелочная моча не является нормой.

Методы выявления

Общий анализ мочи – это основной метод определения цилиндров. С целью диагностики проводят микроскопию нерастворенного осадка. Эта методика позволяет получить расширенный ответ.

В ходе обследования проводят также:

  • пробу мочи по Нечипоренко;
  • суточную микропротеинурию;
  • пробу Зимницкого;
  • клиренс креатинина с последующим расчетом скорости клубочковой фильтрации.
Читать дальше  Инфекционно аллергическая экзантема у детей

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет установить точную концентрацию различных веществ в биоматериале. В ходе исследования определяют вид и количество выделившегося осадка.

Суточная микроальбуминурия (МАУ) анализируется для оценки потери протеинов. МАУ является маркером различных почечных заболеваний.

Проба по Зимницкому определяет, насколько эффективно нефроны концентрируют и разводят мочу. Уровень креатинина используется для расчета скорости почечной клубочковой фильтрации (СКФ). По СКФ определяют степень почечной недостаточности.

Как подготовиться и сдать урину

От правильности сбора мочи зависит достоверность результатов анализа. Накануне диагностики желательно не употреблять спиртное, острую и соленую пищу. Следует избегать продуктов, которые содержат пигменты (например, куркума).

Собирают мочу в специальную стерильную тару. Предварительно проводят интимное подмывание. Женщины должны ввести ватный тампон во влагалище перед сбором урины.

Для качественного анализа необходимо не менее 15 мл материала. По правилам, собирается вся утренняя порция.

Лаборант исследует все элементы, выявленные в осадке, поскольку они попадают в мочу непосредственно из нефрона.

Виды цилиндров в моче и причины образования

Длина и структура цилиндров соответствует внутреннему строению дистальных почечных канальцев. Обычно цилиндрурия говорит о дегенеративных процессах в нефронах.

Гиалиновые

Протеин Тамма-Хорсфалля является базисом для гиалиновых элементов. Они не содержат клеточных частиц. Поэтому гиалиновые цилиндры встречаются у здоровых людей. Если они выявляются вместе с гематурией или лейкоцитурией – подозревают болезни почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь).

В норме моча содержит не более 2 гиалиновых цилиндров в поле зрения.

Гиалиновую цилиндрурию выявляют у людей, у которых превалируют в меню продукты животного происхождения. Кроме того, она бывает транзиторной (временной): появляется только после тяжелых физических нагрузок.

Патологические причины появления гиалиновых цилиндров в моче:

  • полиомиелит;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • высокое артериальное давление;
  • эпидемический паротит;
  • краснуха;
  • ветряная оспа;
  • корь;
  • коклюш.

Лихорадочные состояния и прием диуретиков нередко приводят к гиалиновой цилиндрурии.

Зернистые

Зернистые компоненты включают белковый комплекс, покрытый обломками распадающихся клеток. Они попадают в мочу только при заболеваниях нефронов с повреждением их структуры.

При каких болезнях выявляются зернистые цилиндры в моче:

  • гломерулонефрит;
  • тубулоинтерстициальный нефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • нефропатия при сахарном диабете;
  • амилоидоз почек;
  • преэклампсия беременных;
  • урогенитальный туберкулез;
  • патологическая извитость канальцев нефрона;
  • свинцовая интоксикация;
  • гипертензивная нефропатия.

Выявление зернистых элементов – повод для расширенной диагностики.

Восковидные

Появление восковидных включений в урине также говорит о поражении нефронов. Они состоят только из протеинов, имеют желтый оттенок.

Восковидные цилиндры в моче являются маркером нарушения оттока урины. Их наличие характерно для амилоидоза, сниженной фильтрационной функции и различных нефритов. Часто они выявляются при закрытии камнем одного из отделов мочевыводящих путей.

Цилиндр в моче что этоПервично образуется гиалиновая взвесь, а при длительном нахождении в кислой среде она становится восковидной.

Лейкоцитарные

Появление лейкоцитарной разновидности цилиндров в анализе мочи связано с инфекционным воспалением в почках и чашечно-лоханочном комплексе. Они образуются при «прилипании» лейкоцитов к белковому матриксу.

Обычно лейкоцитарная цилиндрурия сопровождает пиелонефрит, паренхиматозные абсцессы, циститы и другие гнойно-нарывные болезни. Этот показатель в анализе является второстепенным, поскольку на первый план выступает выраженная лейкоцитурия. Пиурия (гной в моче) появляется при массивном выделении «мертвых» лейкоцитов с уриной.

Такие цилиндры характерны также для аутоиммунных нефритов. Например, они выявляются при люпус-нефрите (его вызывает системная красная волчанка).

Эпителиальные

Цилиндры из эпителия образовываются реже, чем все остальные. Но их выявление в осадке говорит об очень серьезных поражениях нефрона.

Заболевания, которые вызывают эпителиальную цилиндрурию:

  • реакция «трансплантат против хозяина»;
  • канальцевый некроз;
  • амилоидоз;
  • интоксикация нефротоксическими веществами;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • отравление лекарствами (например, ацетилсалициловой кислотой, фторхинолонами).

Эритроцитарные

Эритроцитарные элементы выпадают при внедрении эритроцитов в гиалиновый комплекс. Обычно они характерны для нефрологических заболеваний, сопровождающихся гематурией (выделение кровяных компонентов с мочой).

Болезни, при которых выявляются патологические цилиндры в моче вместе с гематурией:

  • тромбоз ренальной вены;
  • стеноз ренальной артерии;
  • инфаркт почки;
  • пиелонефрит;
  • травма паренхимы и чашечно-лоханочной системы;
  • МКБ;
  • гипертензивная нефропатия;
  • опухоль в паренхиме и мочевыводящих путях.

Цилиндр в моче что этоЭритроцитарные элементы чаще всего говорят о серьезном поражении почек.

Пигментные

Цилиндры с пигментом имеют характерный вид при микроскопии: это короткие элементы с насыщенным цветом (красного, оранжевого или багрового оттенка). Также эти частицы имеют особенную зернистую структуру. Чаще всего они содержат остатки гемоглобина и миоглобина.

Гемоглобиновые цилиндры выявляются при гломерулонефрите и остром гемолизе. Гемолиз (массивный распад кровяных клеток) развивается после отравления гемолитическими ядами, укусов ядовитых змей, пауков, а также переливания несовместимой крови.

Редко гемоглобиновые компоненты выявляются при анемии. Также они характерны для орфанного (редчайшего) заболевания – пароксизмальной ночной гемоглобинурии, или болезни Штрюбинга-Маркиафавы.

Миоглобиновые цилиндры специфичны для тяжелого повреждения мышц (краш-синдром, травмы).

Цилиндроиды

По структуре цилиндроиды разнятся от цилиндров. Это длинные комплексы, состоящие только из слизевых скоплений. Они могут встречаться в моче у здоровых людей. Большая концентрация цилиндроидов характерна для воспалительных процессов в мочевыводящих путях.

Другие разновидности

Жировые цилиндры состоят их липидных молекул, покрывающих белковых комплекс. Они характерны для различных нефритов.

Солевые представляют собой скопление гиалиновых элементов, облепленных кристаллами. При подагре выявляются солевые цилиндры, покрытые кристаллами мочевой кислоты, при гиперпаратиреоидизме они покрыты кальцием.

Норма цилиндров в моче

Наличие цилиндров в моче в большинстве случаев говорит о болезнях нефронов или других органов.

В здоровом организме с мочой может выделяться не более двух гиалиновых цилиндров или цилиндроидов на все поле зрения микроскопа.

Если цилиндры в моче повышены, то это значит, что поврежден эпителий почечного канальца. У детей, как и у взрослых, в большинстве случаев цилиндрурия сопровождает заболевания почек. Но у маленьких пациентов цилиндры появляются также из-за вирусов, лихорадки и обезвоживания.

Что делать, если в моче обнаружены цилиндры

При случайном выявлении цилиндров в моче проводят комплексную диагностику. Обязательно сдают общие анализы (кровь, моча) и проходят инструментальные исследования (СКТ, МРТ, УЗИ). При необходимости делают более специфические анализы (посев, рентген легких, определение уровня паратгормона).

Лечение зависит от заболевания, приведшего к цилиндрурии. При инфекционных болезнях назначают антибиотики, при гломерулонефрите и нефротическом синдроме показаны стероидные препараты (Дексаметазон, Преднизолон).

Важно при заболеваниях почек соблюдать бессолевую диету с пониженным содержанием животных белков. Также необходимо избегать тяжелых физических нагрузок.

Вам также может понравиться

About the Author: Buku

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector