Чесотка у новорожденных

Традиционно считается, что чесотка – это заболевание асоциальных и неблагополучных групп населения. Однако в последнее время она может встречаться и у довольно обеспеченных слоёв населения. Наиболее подвержены чесотке дети дошкольного и школьного возраста.

В редких случаях может возникнуть чесотка у новорожденных, на фото, представленном ниже, показано проявление болезни.

Что такое чесотка

Чесотка у новорожденных

Это кожное заболевание, вызываемое чесоточным клещом. Заразиться можно при контакте с больным человеком или через предметы обихода. Дети могут заразиться через игрушки. Поэтому вспышки чесотки нередки в детских садах и школах. Сильнее подвержены заражению дети до года, а также аллергики и ребята с ослабленным иммунитетом.

Выявить заболевание нужно на ранней стадии, чтобы не допустить развития осложнений. Осложнения могут быть разной тяжести: от аллергического дерматита и лимфоденита до сепсиса крови и абсцессов внутренних органов.

Лечение современными препаратами обладает высокой эффективностью и проводится довольно быстро, однако его следует проводить в комплексе с дезинфекцией помещения. Важно также помнить о профилактике чесотки у маленьких детей, так как предотвратить заболевание легче, чем лечить.

Причины появления и симптомы

Болезнь вызывается паразитом, который проникает в кожу. Если на кожу попала взрослая особь клеща, то первые симптомы могут появиться довольно скоро. В среднем же инкубационный период составляет 2 недели.

Механизм заражения человека следующий: при попадании на кожу самки клеща начинают прогрызать ходы в верхних слоях кожи и откладывают там яйца. Через несколько дней вылупляются личинки, которые в свою очередь также начинают питаться клетками эпидермиса и превращаются во взрослых особей. Если вовремя не начать лечение, паразиты распространятся по организму и болезнь станет запущенной.

В общественных местах подцепить клеща можно крайне редко, однако такая возможность не исключается. Домашние животные не являются его распространителями. Чем младше дети, тем выше для них риск заразиться.

Чесотка у новорожденных

Первым и основным симптомом болезни будет зуд, который особенно усиливается в ночное время.

К специфическим симптомам относятся высыпания на коже. Они выглядят как светлые линии с парными «шишечками» на концах. Их локализация зависит от возраста ребенка. Высыпания при чесотке у грудничка на фото заметны по всему телу.

К неспецифическим симптомам относят:

  1. Красные прыщи.
  2. Экзема.
  3. Ссадины.
  4. Гнойничковые высыпания.

У грудничков заболевание проявляется несколько по-другому, чем у детей дошкольного возраста и взрослых. К его особенностям, типичным для новорожденных относятся:

  1. Экссудативный характер сыпи.
  2. Лентовидные папулы.
  3. Быстрое распространение внешних проявлений.
  4. Необычная локализация (например, под волосами на голове).

Диагностика и лечение

Для своевременного выявления заболевания необходим осмотр у врача-дерматолога, а также проведение специальных тестов и анализов. Исследования проводятся с извлечением чесоточного клеща с помощью среза тонкого слоя эпидермиса. При диагностике болезни у грудных детей, проводится щелочное препарирование кожи.

Одним из методов, подходящих для грудных детей, также является нанесение йода на пораженный участок кожи. При выявлении чесотки у грудных детей, будут видны пунктирные линии-ходы, как на фото ниже.

Чесотка у новорожденных

Лечение назначается только врачом-дерматологом. Самостоятельное назначение препаратов или применение народных средств без подтвержденного диагноза может только усугубить ситуацию. Это связано с тем, что у новорожденных клиническая картина заболевания нередко бывает смазанной.

Все лечебные процедуры можно проводить дома. Пребывание в стационаре показано только в случае появления осложнений или тяжелого течения болезни. Современные лекарственные средства, которые уничтожают возбудителя чесотки, это:

  1. Суспензия бензилбензоата.
  2. Спрегаль (аэрозоль).
  3. Перметрин.

Для лечения грудничков можно использовать спрегаль. Перед обработкой кожи малыша необходимо выкупать с мылом и хорошо растереть кожу мочалкой, чтобы удалить часть паразитов и продукты их жизнедеятельности.

После этого на сухую кожу можно наносить лекарство. Обработать надо все участки, особенно паховые складки, подмышечные впадины, за ушами. Через два дня после этого надо сменить нательное бельё, ещё через два дня можно снова купать ребенка. Как правило, лечение спрегалем проводится однократно.

Одновременно с проведением лечения следует провести дезинфекцию одежды, помещения и предметов, с которыми контактировал ребенок. Вещи, которые подлежат кипячению, опускают на 5 минут в воду с температурой 100 градусов. Мебель и все поверхности можно обработать специальными дезинфицирующими средствами. Эффективны также низкие температуры – на морозе клещи погибают.

Профилактические меры

Предупредить чесотку у маленьких детей легче, чем проводить лечение. Для этого надо соблюдать правила личной гигиены и воздерживаться от контакта с заболевшими. Чаще всего малыши заражаются чесоткой в детских садах и школах.

Чесотка у новорожденных

Если в таком учреждении установлены случаи заболевания, то необходимо:

  1. Отстранить заболевших от посещения занятий.
  2. Регулярно проводить осмотры здоровых детей, чтобы своевременно выявить симптомы.
  3. Обработка вещей и помещения дезинфицирующими средствами.

После окончания эпидемии, врач-дерматолог должен посетить учреждение, чтобы провести контрольные анализы на случай рецидива заболевания.

Большой эффективностью для предотвращения заболевания обладают профилактические осмотры.

При соблюдении правил профилактики и правил личной гигиены, риск заражения чесоткой практически отсутствует. Однако даже в случае подтверждения болезни не стоит паниковать. Лечение занимает мало времени и эффективно. Следует помнить, что своевременное обращение к врачу поможет начать правильную терапию. А это, в свою очередь, поможет избежать возможных осложнений.

Чесотка – распространенный, хорошо известный инфекционный дерматоз, который вызывается клещами Sarcoptes scabiei. Оплодотворенная самка клеща прорывает ходы в верхнем слое эпидермиса, в которых откладывает яйца.

Читать дальше  Народные кровоостанавливающие средства

В результате возникают характерные высыпания в форме зудящих линейных ходов в межпальцевых промежутках, на запястьях, локтях, линии талии, околососковом кружке, мошонке и пенисе. У младенцев клещевые ходы распространяются на туловище, волосистую часть головы и конечности, в том числе ладони и стопы.

Хотя во всем остальном дети могут быть здоровыми и хорошо растут, хроническая инфестация может привести к сложностям при кормлении, беспокойному поведению ребенка и отставанию в физическом развитии. Частым осложнением чесотки является хроническая и рецидивирующая инфекция с пустулами, корками и панникулитом.

Чесотку следует подозревать у любого ребенка с обширным дерматозом, который распространяется на ладони и подошвы, особенно если поражены другие члены семьи. Наличие клещевых ходов является патогномоничным признаком, диагноз подтверждается обнаружением эктопаразита в препарате.

Чесотка у новорожденных Дети с распространенной чесоткой.
Клещевые ходы присутствовали на (а) туловище и (б) стопах.

Каплю минерального масла наносят на клещевой ход, натягивают кожу между большим и указательным пальцами и энергично соскабливают скальпелем №15 до тех пор, пока ход больше не пальпируется. После процедуры может остаться маленькая кровоточащая точка в центре хода. Материал затем распластывают скальпелем на предметном стекле и накрывают покрывным стеклом. Самка клеща, яйца и экскременты легко визуализируются при микроскопировании с 10-кратным увеличением.

Еще примерно 25 лет назад основным средством терапии чесотки было местное применение препарата Линдана 1% (у-бензена гидрохлорид). Хотя при правильном применении в условиях медицинского учреждения риск токсичности Линдана низкий, сообщалось о тяжелых реакциях ЦНС у грудных детей, особенно у ослабленных и хронически больных. Даже при применении в рекомендованных дозировках и надлежащем уходе за кожей у здоровых детей выявлялись значительные уровни препарата в крови.

Альтернативные вещества либо неэффективны (кротамитон, бензилбензоат), либо потенциально токсичны (серная мазь, бензилбензоат), либо косметически неприемлемы (серная мазь). В 1989 г. в клиническую практику был внедрен крем с перметрином. Исследования показали, что перметрин дает более высокий процент излеченности, чем Линдан, и что этот препарат можно безопасно применять у детей, начиная с 2-месячного возраста.

Чесотка у новорожденных Дети с распространенной чесоткой.
Узелки персистировали в (а) подмышечной области и (б) на ногах у этих детей в возрасте 4 мес.
(в) Этот 10-недельный ребенок дважды получал лечение по поводу чесотки, но клещевые ходы и папулы продолжали появляться до тех пор, пока лечение не прошла вся семья.

Перед началом терапии родителям дают подробные инструкции и ограниченные количества скабицидного препарата. Лечение одновременно получают все члены семьи и другие лица, контактирующие с ребенком (например, няни). В течение нескольких недель после терапии необходимо применять лубриканты для контроля сухости и раздражения, вызванных скабицидом, и для разрешения кожных очагов. Из некоторых клещевых ходов образуются стойкие зудящие узелки, особенно в интертригинозных зонах.

Появление новых воспалительных очагов указывает на повторное заражение или на неадекватную терапию. Вторичная инфекция реагирует на компрессы с водопроводной водой и местное или системное применение антибиотиков.

Некоторые специалисты для терапии чесотки предпочитают применять ивермектин в дозе 200 мкг/кг системно, но этот препарат не рекомендуется для детей младше 5 лет или весом менее 15 кг из-за отсутствия данных о безопасности. У детей старшего возраста эффективность ивермектина, вероятно, сравнима с перметрином, и препарат может быть особенно полезен пациентам с синдромом приобретенного иммунодефицита или с норвежской (крустозной) чесоткой.

Чесотка у новорожденных а – вид взрослой особи клеща под микроскопом. Обратите внимание на мелкое овальное яйцо внутри туловища
б – соскоб у подростка с «корковой чесоткой» выявил двух клещей и множество шариков клещевых экскрементов.

Чесотка у новорожденных

Чесотка у ребенка — заразное дерматологическое заболевание, которое доставляет немало неприятных ощущений. О том, откуда она берется и как ее лечить, мы расскажем в этой статье.

О заболевании

Чесотка известна человечеству со времен Ветхого Завета, именно в нем она была описана впервые. Достаточно долгое время люди считали нестерпимый зуд, который «нападал» в ночное время, карой небесной. Но уже в Средневековье врачи начали догадываться, что причина страшного чеса — паразит. Чесоточного клеща удалось обнаружить только тогда, когда был открыт микроскоп. В XVII веке врачам удалось не только детально рассмотреть мелкого «виновника» неприятной болезни, но и описать чесотку, а также предложить первые официальные меры по борьбе с ней.

Чесоточный зудень (именно так называется клещ, вызывающий заболевание), делает болезнь чрезвычайно заразной, поскольку ему требуется всего 15-20 минут, чтобы внедриться в кожу человека и начать под ней паразитировать. Вспышки заболевания чесоткой чаще всего фиксируются в России осенью и зимой. А в большей степени болеют этим кожным недугом не малыши, как может показаться, а подростки. У новорожденных чесотка обнаруживается редко, только если ею больны родители или те, кто за малышом ухаживает.

Чесотка у новорожденных

Чесотка у новорожденных

В среднем, медицинская статистика говорит, что 5-6% населения планеты переболели чесоткой хотя бы раз в жизни. На старших школьников и подростков приходится около четверти всех случаев. Официальное название болезни — скабиес. Более распространенное имя «чесотка» полностью отражает главный и самый мучительный симптом недуга — кожные покровы, под которыми селится зудень, нестерпимо чешутся.

На первом месте по числу заболеваний — именно подростки. На втором — младшие и средние школьники. Малыши дошкольного возраста — только на третьем.

Чесотка у новорожденных

О возбудителе

Чесоточный клещ имеет малые размеры. Самые большие самки достигают длины в полмиллиметра, а самцы вдвое меньше. Половая активность зудней увеличивается тогда, когда вокруг становится прохладно, именно поэтому вспышки заболеваемости чесоткой приходятся на зимнее и осеннее время.

Читать дальше  Что можно есть во время месячных

Спариваются зудни на поверхности кожи человека, самцы после этого за ненадобностью погибают, а самки начинают проделывать в эпидермисе «тоннели» для откладывания яиц. Эти ходы называются чесоточными ходами. Откладывать яйца самки предпочитают в ночное время, и процесс прокладывания ходов воспринимается человеком как нестерпимый зуд. На вылупление яиц обычно уходит до 4 суток. Потом новые особи начинают сами прокладывать новые ходы внутри кожи, и через две недели на поверхность кожи выбираются повзрослевшие самки и самцы, чтобы повторить все сначала.

Чесотка у новорожденных

Днем зудни большой активности не проявляют, именно поэтому человек в светлое время суток практически не ощущает их присутствия. Ночью, когда у самок полным ходом кипит работа по освоению новых территорий (они перемещаются по поверхности кожи со скоростью 2.5-3 сантиметра в минуту), а также «роют» ходы внутрь кожи, зудни находятся на пике активности. В это время повышается их способность к заражению.

На первый взгляд, не совсем понятно, чем могут питаться чесоточные клещи. Однако на этот вопрос легко найти ответ, зная что зудни способны растворять кератиновый слой кожи при помощи собственной слюны. Полученным в процессе растворения веществом паразиты и питаются.

Чесотка у новорожденных

Инкубационный период с момента попадания на кожу здорового ребенка чесоточного клеща до начала патологических процессов не превышает получаса. А до появления первых симптомов может пройти до 4 недель, поскольку организм еще не успевает аллергически отреагировать на вещества жизнедеятельности паразитов.

При повторном заражении, когда организм уже «знаком» с зуднями, с момента заражения до первых симптомов может пройти всего 24 часа.

Чесотка у новорожденных

Пути передачи

Заразиться чесоткой можно только от заболевшего человека, причем, если имеется плотный и достаточно продолжительный контакт по типу «кожа-кожа». Дети могут заразиться от родителей, если спят с ними в одной постели, если их берут на руки в ночное время суток. Опасность, с точки зрения заражения, могут представлять и детские коллективы, где есть кожный контакт, например, секции контактных видов спорта (борьба, карате, самбо, рукопашный бой, спортивная гимнастика, парные и командные танцы).

Достаточно долго считалось, что заразиться дети могут через общие игрушки, через постельное белье и предметы обихода. Однако исследования последнего времени показывают, что такая вероятность ничтожно мала. Обязательно нужен тесный кожный контакт. Интересный эксперимент в пользу этого утверждения был проведен в Великобритании, где около 300 добровольцев по очереди ложились в постель, в которой до них лежали больные чесоткой люди. Через постельное белье заразиться смогли только четверо.

Чесотка у новорожденных

Причины, которые способствуют заражению, вполне очевидны:

  • ненадлежащее санитарное состояние жилища;
  • социальное неблагополучие;
  • нарушение гигиенических норм;
  • холодное время года (чем меньше на коже пота, который обладает определенной противомикробной активностью и активностью в отношении зудней, тем выше риск заражения).

Чесотка у новорожденных

Симптоматика

Первые признаки чесотки появляются тогда, когда организм формирует иммунологический ответ на вещества, которые выделяют в процессе жизнедеятельности чесоточные клещи. Процесс протекает по типу аллергической реакции, детский иммунитет воспринимает белки, выделяемые паразитами, как чужеродные и начинает «бунтовать». Ребенок чешется, расчесывает зудящие кожные покровы, нередко происходит инфицирование стафилококками и стрептококками. Появляются очаги воспаления. Ими клетки кожи пытаются воспользоваться как защитным механизмом — окружая клеща воспалительным инфильтратом, в котором в большом количестве представлены клетки-защитники — эозинофилы, лейкоциты, лимфоциты.

Чесотка у новорожденных

Чесотка у новорожденных

Норвежская чесотка

Иногда человек не ощущает зуда, а потому не расчесывает кожу или же не имеет возможности активно чесаться из-за ограниченности в двигательных функциях (груднички, дети-инвалиды с парезами конечностей, а также генетически предрасположенные детки). В этом случае обычно развивается норвежская чесотка — состояние, при котором количество клещей достигает нескольких миллионов особей. При ней на коже могут начать образовываться плотные узелки.

Поскольку малыш не будет чувствовать зуда, достаточно долго такая зараза может протекать незаметно. Болезнь характеризуется появлением корочек в местах поражения кожи, а также разрастанием ногтевых пластин.

Наиболее часто недуг поражает голову, лицо, волосистую часть головы и руки.

Чесотка у новорожденных

Типичная чесотка

Начальная стадия клинических проявлений в большинстве случаев сопровождается зудом, который усиливается вечером и ночью. На коже появляется мелкая сыпь. Чтобы распознать в ней чесотку, достаточно хорошо приглядеться к коже рядом с высыпаниями при дневном свете. На ней обязательно заметны чесоточные ходы, которые роют самки зудня.

Чесоточный ход выглядит, как небольшое возвышение в кожном слое беловатого или сероватого цвета продолговатой формы. Размеры хода могут быть различными, если заражение произошло недавно, то ходы редко бывают в длину более полутора миллиметров. Если болезнь началась давно, то ходы достигают сантиметра.

В переднем конце хода можно увидеть и того, кто его «прорыл» – клеща. Он распознается, как темная точка. Наиболее хорошо ходы заметны на коже между пальцами на руках, на запястьях с внутренней стороны, на локтях, на бедрах, на пенисе у мальчиков. Сама сыпь может быть как слабовыраженной, так и обширной. По этому признаку нельзя судить о количестве паразитов. Скорее, это говорит о силе аллергической реакции данного ребенка на продукты жизнедеятельности клещей.

Чесотка у новорожденных

В начале болезни сыпь чаще всего проявляется на коже рук — между пальцев, на запястьях изнутри (на сгибе), у мальчиков — почти одновременно она проявляется на мошонке и пенисе. Затем сыпь достаточно быстро распространяется на локти, стопы, подмышки, живот, бедра, ягодицы. У детей до 3 лет поражения могут быть и на лице, и на волосистой части головы. У детей более старшего возраста лицо и голова всегда остаются свободными от чесоточных ходов.

Читать дальше  Цитология сколько дней делается анализ

Почти у половины детей, страдающих чесоткой, появляются осложнения в виде пиодермии и дерматоза.

Гнойничковые заболевания кожи, фурункулы, микробные экземы начинаются примерно у четверти заболевших. Особенно опасна эта зараза для грудных детей, поскольку у них она может вызвать сепсис.

Чесотка у новорожденных

Чесотка у новорожденных

Узелковая чесотка

В 93% случаев у детей наблюдается описанная выше классическая типичная чесотка. Но у 7% маленьких пациентов развивается нетипичная форма заразы — узелковая чесотка. Ее можно распознать по округлым узелкам синюшного или коричневатого цвета. Эти узелки представляют собой «убежище» для клещей, которые при типичной форме обитают в чесоточных ходах. Чаще всего узелки можно разглядеть на коже мошонки, около анального отверстия, на локтях и ягодицах. Узелки очень сильно зудят.

Чесотка у новорожденных

Чесотка «инкогнито»

Такая форма болезни может развиться у детей, которые очень часто имеют контакт с водой — несколько раз в день моются, занимаются плаванием. Вода, попадающая на кожу, будет смывать большую часть зудней, но всех она удалить не в состоянии. А потому симптомы такого недуга будут очень слабо выражены.

Чесотка у новорожденных

Псевдосаркоптоз

Такое заболевание может развиться, если на кожу ребенка попали чесоточные клещи, несвойственные для человека, например, некоторые виды паразитов, которые могут жить только на коже собак или кошек. Это заболевание для других людей не заразно, клещи могут вызвать появление сыпи, но размножаться на человеческой коже они не могут, а потому быстро гибнут.

Чесотка у новорожденных

Лечение

Для лечения чесотки у детей используют местные акарицидные препараты. Рецидивов обычно не бывает, если курс лечения выдержан, препараты использовались в нужной дозировке. Недолеченная чесотка обычно склонна к рецидивам.

Чесотка у новорожденных

Есть несколько важных правил успешного лечения чесотки:

  • Препараты должен назначить врач.
  • Использовать мазь должны все члены семьи одновременно, независимо от того, есть у других домочадцев симптомы болезни или нет.
  • Средство наносят на все кожные покровы, за исключением лица и зоны роста волос. Детям до 3 лет — мажут и эти места.
  • Всем членам семьи коротко подстригают ногти, чтобы избежать скопления зудней под ногтями. На ногти тоже наносят мазь.
  • Наносить средства желательно вечером.
  • В течение курса не стоит купать ребенка. Умываться можно, но только при условии, что мазь на лице (если ребенку нет 3 лет) находилась не менее 12 часов.
  • Менять постельное белье нужно только по окончании курса лечения.

Чесотка у новорожденных

Наиболее эффективные средства для лечения чесотки:

  • «Перметрин» – мазь 5%;
  • «Бензиобензоат» – мазь 20%;
  • «Спрегаль»;
  • «Медифокс» – мазь 20%;
  • «Серная мазь» – 5% или 10%.
  • «Ивермектин».

Чесотка у новорожденных

Чесотка у новорожденных

Чесотка у новорожденных

Чесотка у новорожденных

Чесотка у новорожденных

Узелковая чесотка тоже успешно лечится, если соблюдать все рекомендации врача. Сомнительными и неоднозначными бывают только прогнозы в отношении норвежской чесотки, которая тяжело поддается лечению, а инфицирование пораженной кожи нередко приводит к пиодермии и сепсису. При норвежской форме недуга может развиться сильная интоксикация организма, которая напрямую влияет на состояние сердечно-сосудистой системы.

Чесотка у новорожденных

Профилактика

Избирательность в общении и правильный, здоровый образ жизни помогут родителям уберечь от чесотки грудничка. Чем сомнительнее окружение родителей (алкоголики, люди без определенного места жительства и т. д. ), тем выше вероятность заразы. Эти же меры помогут профилактировать чесотку у ребенка до 2 лет. Малыши, которые начали посещать детский сад, больше рискуют заразиться чесоткой.

В случае выявления больного ребенка, всех остальных детей обязательно осматривает врач. Если признаки болезни обнаруживаются у 3-4 детей, то объявляется карантин в детском саду или школе. Длительность карантина — 10 суток. Всем детям предписывается пройти профилактическое лечение акарицидными препаратами наружно. Иногда бывает достаточно однократной обработки кожи.

Чесотка у новорожденных

Прогнозы обычно благоприятные. В 99% случаев типичной чесотки от нее удается излечиться полностью без последствий для здоровья.

Чесотка у новорожденных

Все вещи ребенка после курса лечения от чесотки следует обработать паром, постирать в горячей воде и прогладить утюгом. Это касается и постельного белья. Хоть такой путь передачи считается маловероятным, но вероятность все-таки существует. Матрасы, мягкую мебель в квартире и ковры можно не подвергать специальной обработке.

Обвинять в заразе кошку или собаку, которые являются домашними питомцами, не стоит. И уже тем более не стоит пытаться от них избавиться в связи с выявленным фактом болезни ребенка. Клещи, которые живут на животных, не могут долго жить на человеке, а зудни, которые вызвали болезнь у ребенка, не могут передаваться животным. Поэтому нет никакой необходимости лишать ребенка возможности общаться с четвероногими питомцами.

Чесотка у новорожденных

Многие искренне считают, что правила гигиены — мытье с мылом, регулярное омывание рук помогут уберечься от такой напасти, как чесотка. Это в корне неверно. Чесоточные клещи не боятся ни воды, ни мыла, они крепко держатся за кожу лапками-присосками, и просто так в ходе омывания рук от них не избавишься.

Потому гигиенические правила, хоть они и чрезвычайно важны для здоровья и ребенка, и взрослого, ни в коей мере не влияют на возможность заболеть чесоткой.

Эта проблема может коснуться практически любого ребенка, даже если вы очень внимательные и заботливые родители. О том, что такое чесотка, как с ней бороться и как проводить профилактику, смотрите далее.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Вам также может понравиться

About the Author: Buku

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector