Через сколько приходят месячные после гистероскопии

Содержание

Осмотреть маточную полость, шеечный канал изнутри позволяет гистероскопия. Это малотравматичная процедура, которая помогает уточнить диагноз и даже провести лечение. Месячные после гистероскопии могут отличаться от привычных.

Как проводится гистероскопия

Гистероскопию делают при наличии показаний под местным обезболиванием. Но при необходимости делают кратковременный внутривенный наркоз.

Перед началом обследования наружные половые органы вместе с шейкой матки обрабатывают спиртовым раствором. После этого передняя губа шейки низводится, и врач приступает к зондированию. С помощью расширителей Гегера постепенно увеличивается диаметр цервикального канала.

Через влагалище и шеечный канал в матку вводят гистероскоп. Он соединен с системой подачи жидкости или газа, источником освещения и видеокамерой, через которую полученное изображение выводится на экран. Это позволяет провести диагностику и требуемое оперативное лечение.

Вначале доктор осматривает полость матки, оценивая ее форму, величину, рельеф стенок. Особое внимание уделяется состоянию эндометрия, доступности фаллопиевых труб. При проведении осмотра гистероскоп в матке двигают по часовой стрелке. Врач осматривает дно матки, боковые стенки, трубные углы. Отдельно доктор оценивает состояние цервикального канала.

После завершения гистероскопии прибор извлекают из матки, шейка закрывается самостоятельно.

Показания и противопоказания к процедуре

Гистероскопия назначается пациенткам при:

  • нарушениях месячных неясного генеза;
  • бесплодии;
  • кровотечениях в период постменопаузы;
  • невынашивании беременности;
  • аномалиях развития матки.

Проводится гистероскопия женщинам при подозрении на наличие таких патологий:

  • эндометриоз;
  • спайки в матке;
  • подслизистая миома;
  • патология эндометрия;
  • рак шейки или матки;
  • пороки развития матки.

Рекомендуют сделать гистероскопию в тех случаях, когда есть подозрение, что в матке остались части плодного яйца или в результате выскабливания произошла перфорация стенок матки.

Через сколько приходят месячные после гистероскопии

Противопоказана процедура при таких состояниях:

  • воспалительный процесс в органах репродуктивной системы;
  • прогрессирующая беременность;
  • стеноз цервикального канала;
  • обильное кровотечение;
  • обострения инфекционных заболеваний (пиелонефрит, пневмония, тромбофлебит и др.);
  • подтвержденный рак шейки матки.

Не назначают гистероскопию пациенткам в тяжелом состоянии, у которых диагностировали заболевания почек, сердца, печени.

Как правильно подготовиться

Перед плановой гистероскопией необходимо пройти обследование. В перечень рекомендованных исследований входят:

  • УЗИ репродуктивных органов;
  • анализы крови на ВИЧ, гепатит, свертываемость;
  • мазок для определения влагалищной микрофлоры;
  • общий и биохимический анализ крови.

Если будут выявлены инфекции, передающиеся половым путем, воспалительные заболевания в стадии обострения, то обследование отменяют.

На этапе подготовки к лечебно-диагностической процедуре гинекологи рекомендуют пациенткам:

  • отказаться от половых отношений за 2 дня до гистероскопии;
  • перед обследованием сбрить или коротко остричь волосы, растущие в области промежности, на лобке;
  • принимать пищу вечером не позднее 20:00;
  • вечером выпить успокоительное средство;
  • отказаться от воды после 24:00;
  • утром принять душ с тщательным туалетом наружных половых органов.

Перечень вещей, которые необходимо брать с собой, зависит от правил клиники. В большинстве из них советуют взять тапочки, халат, гигиенические прокладки.

На какой день цикла делается гистероскопия матки

В случаях, когда гистероскопия делается в плановом порядке, а не экстренно, врач назначает дату с учетом дня месячных. Время проведения процедуры подбирается с учетом показаний. При подозрении на аденомиоз, эндометриоз, наличие субмукозной миомы манипуляцию лучше делать сразу после месячных. Оптимальным периодом для ее проведения является 7 день цикла – в это время кровотечение уже завершается, а эндометрий еще не успевает нарасти. Планировать проведение манипуляции желательно на 6-11 день от начала месячных.

Если процедура необходима, чтобы оценить состояние эндометрия, удалить полипы, выяснить причины бесплодия, то ее лучше делать после овуляции.

Можно ли делать гистероскопию во время месячных

В экстренных случаях, когда необходимо незамедлительно получить данные о состоянии эндометрия и полости матки, возможно проведение гистероскопии во время месячных. Кровотечение не является противопоказанием, но отторгающиеся части эндометрия, кровь ухудшают видимость, поэтому эффективность процедуры снижается.

Теоретически проведение исследования возможно, но на практике врачи стараются дождаться окончания месячных. Если у женщины кровотечение неясной этиологии, то обследование проводят, не дожидаясь его окончания.

Через сколько приходят месячные после гистероскопии

Гистероскопия перед месячными

Во второй половине цикла перед месячными назначают гистероскопию в тех случаях, если пациентке необходимо будет делать раздельно-диагностическое выскабливание. Это малоинвазивная процедура, которая проводится под контролем врача. Доктор действует не на ощупь, как при проведении обычного выскабливания, а контролирует весь процесс через видеокамеру.

Когда пойдут месячные после гистероскопии

Дата прихода очередных месячных после гистероскопии зависит от того, какой именно вид процедуры делали. При выполнении диагностической манипуляции цикл не должен нарушиться. При хирургическом вмешательстве месячные начнутся намного позже. Если врач выскабливает эндометрий, удаляет полипы, то операция считается 1 днем нового цикла.

Когда приходят месячные после гистероскопии с выскабливанием

В случаях, когда во время осмотра полости матки врач удаляет полипы, миомы, рассекает спайки, выскабливает эндометрий, то не стоит ждать месячных в срок. После такой операции эндометрий по размеру будет соответствовать 1 фазе. Поэтому выскабливание считается 1 днем цикла. Месячные после лечебной гистероскопии начинаются через месяц.

Читать дальше  Лечение эндометриоза без операции

Ориентироваться необходимо на то, какой была продолжительность цикла до вмешательства. Но нельзя исключать вероятность изменения ожидаемой даты месячных после гистерорезектоскопии. У некоторых пациенток менструация начинается раньше, у других – появляются задержки.

Когда начинаются месячные после гистероскопии без выскабливания

Пациентки, которым проводили диагностическую процедуру, не должны столкнуться с нарушениями менструального цикла. Целостность эндометрия при ее проведении не нарушается, гормональный фон не меняется.

Если месячные начинаются через 28 дней после гистероскопии с выскабливанием (у пациенток с 28-дневным циклом), то после обычного осмотра гистероскопом они должны пойти через 17-22 дня. Срок будет зависеть от того, на какой день от начала месячных проводили гистероскопию.

Но у некоторых пациенток могут возникнуть задержки. Их появление обусловлено нервным перенапряжением, которые испытывают женщины перед манипуляцией.

Как идут месячные после гистероскопии

При отсутствии осложнений и проблем со здоровьем характер менструальных выделений после гистероскопии не должен поменяться. Но кратковременное изменение длительности и обильности месячных не является поводом для беспокойства.

После обследования и лечения у женщины могут наблюдаться такие изменения:

  • скудные либо обильные месячные;
  • сдвиг менструации;
  • изменение цвета и консистенции выделений.

При появлении отклонений лучше проконсультироваться с врачом. Но у большинства женщин на 2-3 месяц состояние полностью нормализуется.

Через сколько приходят месячные после гистероскопии

Обильные месячные после гистероскопии

Женщины, которым осматривали полость матки, удаляли новообразования, рассекали спайки, иногда жалуются на увеличение объема выделений при наступлении очередной менструации. После проведенной гистероскопии с выскабливанием обильные месячные считаются вариантом нормы, при условии, что 1 прокладки хватает более чем на 2-3 часа.

Обильность выделений повышается, если в ходе проведения лечебно-диагностической процедуры удаляли субмукозную миому. Внутренняя площадь увеличивается за счет участка, где ранее была опухоль. При этом сократительная способность матки может ухудшиться.

Не является патологией, если во время месячных после проведенной гистероскопии, выделяются сгустки. Месячные могут стать более жидкими. Такие ситуации возникают, когда женщине рассекали спайки, удаляли перегородки. Но уже с 3 цикла количество выделений должно уменьшиться, а их характер нормализоваться.

Скудные месячные после гистероскопии

Ситуации, когда после гистероскопии с выскабливанием первые месячные становятся скудными, нередки. Это обусловлено тем, что эндометрий не успевает нарасти к следующему циклу.

Объем выделений уменьшается, если у пациентки был подтвержден аденомиоз, и сразу после манипуляции назначили гормональную терапию. При указанном диагнозе назначают препараты, на фоне которых месячные могут совсем прекратиться.

Болезненные месячные после гистероскопии

Пациентки, которым врач делал диагностическую процедуру, обычно не сталкиваются с нарушениями менструального цикла. Если у них начинаются болезненные месячные, то это совпадение.

После лечебной гистероскопии, в ходе проведения которой рассекались спайки, удалялись перегородки, полипы, вырезались узлы, месячные могут стать болезненными. Это обусловлено изменением внутренней полости матки. Выраженные боли во время месячных могут беспокоить женщину на протяжении 2-3 циклов. Со временем состояние нормализуется.

Месячные долго идут после гистероскопии

При увеличении продолжительности менструации надо следить за объемом выделений, также желательно проконсультироваться с гинекологом. Это может быть обусловлено тем, что после процедуры матка начала хуже сокращаться.

Если месячные идут на 1-2 дня дольше привычного, то повода для беспокойства нет. В случаях, когда кровянистые выделения продолжаются более 8 дней подряд, требуется консультация врача.

Реабилитационный период

Восстановление в период после гистероскопии условно делится на 2 периода:

  • первичное восстановление;
  • нормализация строения и функций тканей, которые были повреждены.

Через сколько приходят месячные после гистероскопии

Совершать какие-либо действия, из-за которых может нарушиться процесс заживления травмированных тканей, запрещено. Врачи рекомендуют:

  • соблюдать половой покой;
  • не вводить свечи, тампоны во влагалище;
  • не спринцеваться;
  • отказаться от прогреваний, посещения бань, саун;
  • не купаться в открытых водоемах;
  • не принимать ванны.

Указанный процесс продолжается 2-3 недели, после его окончания формируется единая безрубцовая ткань. Одновременно прекращаются тянущие и ноющие боли, пропадают выделения из половых путей.

После завершения первого этапа формируются новые ткани, которые обеспечивают нормальное функционирование организма в будущем. Второй этап восстановления продолжается 3-6 месяцев. Именно поэтому врачи рекомендуют планировать беременность после гистерорезектомии не ранее чем через полгода.

Возможные осложнения

Гистероскопия является безопасной малоинвазивной процедурой. Но в редких случаях существует вероятность развития таких осложнений:

  • эндометрит;
  • маточное кровотечение;
  • спаечная болезнь;
  • перфорация стенки матки.

Но возникают они преимущественно при нарушении правил проведения процедуры или не соблюдения рекомендаций на протяжении первых 2-3 недель после диагностики. Чаще женщины сталкиваются со сбоем регулярности месячных.

Может ли быть задержка месячных после гистероскопии

Одним из наиболее распространенных осложнений, которые возникают после гистерорезектоскопии, является отсутствие менструаций в срок. Задержка месячных после проведенной гистероскопии с выскабливанием у большинства женщин продолжается не более 14 дней. Ее появление обусловлено пережитым стрессом, резкой гормональной перестройкой, которая возникает из-за удаления эндометрия.

Может ли после гистероскопии сбиться цикл

У некоторых женщин на протяжении 1-2 циклов после обследования дата месячных может сдвигаться. Небольшие задержки или ситуации, когда месячные после гистероскопии пришли раньше на 3-5 дней, не являются причиной для беспокойства. Но если нарушения регулярности сопровождаются увеличением или заметным уменьшением объема выделений, появлением боли, то следует показаться гинекологу.

Через сколько приходят месячные после гистероскопии

Зачем проводят гистероскопию

Гистероскопия – это инвазивная манипуляция, которая проводится под наркозом и требует серьезной подготовки. Это позволит уменьшить риск осложнений и побочных эффектов процедуры. Ее часто сочетают с выскабливанием, чтобы изучить гистологические особенности эндометрия.

Показаниями для гистероскопии являются следующие заболевания и состояния:

  • полипы и диффузная гиперплазия эндометрия;
  • эндометриоз матки;
  • субмукозный миоматозный узел;
  • внутриматочные синехии;
  • аномалии строения матки;
  • перфорация матки или инородное тело;
  • подозрение на злокачественную опухоль.
Читать дальше  Жидкость в малом тазу лечение

Гистероскопию проводят всем женщинам, которые планируют беременность при помощи ЭКО.

В большинстве случаев манипуляция выполняется планово после предварительного обследования. Но иногда гистероскопия становится экстренной процедурой, к которой женщину специально не готовят. Тогда установить точный срок, когда пойдут месячные, тяжело из-за вероятных осложнений.

Кому противопоказана процедура

Гистероскопия не проводится во время беременности, так как она приведет к выкидышу. Другими противопоказаниями к процедуре выступают:

  • стеноз шейки матки;
  • воспалительный процесс в малом тазу;
  • подтвержденные опухоли матки или цервикса;
  • 3-4 степень чистоты влагалища;
  • массивное кровотечение.

Воспаление органов малого таза, плохой мазок из влагалища являются относительными противопоказаниями. После курса терапии и улучшения состояния проводится плановая гистероскопия.

Варианты допустимых отклонений

Состояние после проведения гистероскопии зависит от объема вмешательства и дополнительных манипуляций во время процедуры. Если она проводится только с целью осмотра полости матки, то после в первые сутки появляются серозно-слизистые водянистые выделения. Эндометрий при этом сохраняется, поэтому менструация должна начаться в обычный срок. Осмотр гистероскопом не влияет на цикл, поэтому гормональный сбой в этом случае нехарактерен. Иногда возможно обильное кровотечение.

При сочетании гистероскопии с удалением функционального слоя эндометрия на следующий день после операции появляются скудные кровянистые пятна на прокладке. Это связано с повреждением сосудов слизистой оболочки и постепенным их заживлением. Позже выделения становятся серозно-сукровичными и заменяются слизистыми.

Сгустки крови в первые несколько суток после гистероскопии, массивное кровотечение говорят о развитии осложнений. Это требует лечения и повторного вмешательства для устранения причины патологии.

Первые месячные после манипуляции в среднем появляются через 28-30 дней. Плановая гистероскопия проводится обычно после окончания менструации. Поэтому удаляется тонкий слой эндометрия, который только начал восстанавливаться после месячных. Уровень половых гормонов также находится на минимальной отметке. После выскабливания восстановление слизистой оболочки происходит заново, длится оно до 30 дней.

Если менструации начались рано, это тоже может быть вариантом нормы. У некоторых женщин уже через 2 недели после гистероскопии появляются месячные. Кровотечение может быть разного характера. Сначала они мажущие, через 1-2 дня приобретают привычный объем. Это состояние не требует специального лечения. Допускаются следующие отклонения цикла:

  • укорочение на 1-2 недели;
  • задержка менструации до 3 недель;
  • большая кровопотеря.

Если менструации не начались через 5-6 недель после гистероскопии, необходим осмотр врача и обследование.

Патологические изменения цикла и другие осложнения

Скудное кровотечение через несколько недель после гистероскопии, которое долго не прекращается, должно насторожить. Тревожные симптомы:

  • неприятный запах;
  • повышение температуры;
  • нарушение общего самочувствия;
  • болит низ живота.

Иногда мазня переходит в обильные месячные. Причина такого состояния – присоединение инфекции. Воспаление матки нарушает ее сократимость, увеличивает проницаемость сосудов, что ведет к непрекращающемуся кровотечению.

Через сколько появятся месячные угадать не всегда возможно. Из-за стресса, наркоза и гормонального сбоя возможна задержка на несколько недель. Менструальный цикл должен восстановиться самостоятельно. Но иногда требуется медицинская помощь.

Объем кровопотери во время месячных не должен существенно изменяться. Но иногда возникает маточное кровотечение. Его причина – отсутствие овуляции или увеличение продолжительности лютеиновой фазы.

Обратиться к врачу нужно при массивном кровотечении. В этом состоянии прокладка полностью заполняется кровью за 2 часа и меньше.

При задержке женщине проводят осмотр на кресле и УЗИ. Если патологии не выявлено, расстройство считают функциональным, для лечения назначают стимуляцию менструации. Чаще всего используется масляный раствор прогестерона, который вводят внутримышечно коротким курсом.

Появление больших сгустков во время месячных может быть показателем спазма шейки матки, который нарушает отток крови и вызывает ее задержку в полости. Для устранения этого состояния женщине назначают таблетки Дротаверина, но в некоторых случаях сначала делают инъекцию.

При большой кровопотере необходимо остановить кровотечение. Эффективны следующие средства:

  • этамзилат натрия в таблетках или уколах;
  • аминокапроновая кислота в виде раствора внутрь;
  • доксициклин для профилактики инфекции;
  • нестероидные противовоспалительные средства для обезболивания и улучшения сократимости матки.

При отсутствии противопоказаний на следующие 6 месяцев назначаются комбинированные оральные контрацептивы для регуляции менструального цикла и защиты от беременности.

Гистероскопия – это вмешательство во внутреннюю стерильную полость матки. Поэтому она может привести к эндометриту. Редкое осложнение процедуры – перфорация матки. Она проявляется кровотечением, которое начинается сразу после операции. Но при правильной подготовке к процедуре, соблюдении врачебных рекомендаций цикл восстанавливается быстро.

Все что нужно знать о месячных!

Гистероскопия – это современная инструментальная методика инвазивного вмешательства, которая позволяет врачу визуально осматривать полость матки. Процедура проводится специальным инструментом – гистероскопом, в целях диагностирования или лечения определенных заболеваний органа репродуктивной системы.

Так же как и множество иных методов инвазивного вмешательства, техника выполнения гистероскопии требует от врача определенных хирургических навыков и опыта. Если таковых нет, у женщины может возникать ряд осложнений, которые в свою очередь влекут за собой угрозу здоровью и жизни.

Особенности процедуры

Врачи назначают гистероскопию в определенные сроки менструального цикла (примерно на 6-10 день). В процессе манипуляции, врач гинеколог вводит трубку гистероскопа с камерой непосредственно в полость матки (через внешние половые органы), после чего просматривает фиксируемую камерой картинку на мониторе.

Во время процедуры у пациентки могут отмечаться дискомфортные ощущения или болезненность. Лечебная Гистероскопия проводится под общим наркозом, а диагностическая может быть проведена с применением или без общей анестезии. В основном, на всю процедуру уходит от 10 до 30 минут, учитывая общее состояние женщины и особенности присутствующей у нее патологию.

Читать дальше  Простудила яичники лечение

По окончанию исследования, доктор должен рассказать женщине об определенных условиях воздержания от интимных отношений. После диагностической процедуры 3 дня, после лечебной около 3 недель. Также, он должен упомянуть о возможных изменениях даты наступления и характера протекания ежемесячных выделений.

Через сколько приходят месячные после гистероскопии

Выделения сразу после процедуры

По окончанию гистероскопии и в течение нескольких дней после нее, многие женщины замечают у себя появление выделений красного цвета (мизерные количества, или в форме серьезного кровотечения). В случае обильной потери крови, нужно обращаться за помощью к гинекологу.

Если после диагностической процедуры пациентка замечает выход красных кровянистых выделений, то волноваться не стоит. Наличие незначительного количества крови и легкой болезненности внизу живота, вполне допустимые последствия инвазивного вмешательства в полость матки.

Обильное кровотечение может происходить у пациенток, которым гистероскопия назначалась с целью оперативного лечения. Прибор способен запросто повредить мягкие ткани матки, поэтому выделение крови очень даже возможно. В таких случаях, врачи прибегают к консервативному гемостазу.

  • Выделение из половых органов незначительного количества кровянистых выделений.
  • Тянущие боли внизу живота, которые терпимо переносятся без использования обезболивающих препаратов.
  • Обильное выделение крови после процедуры выскабливания, которое длится не долго.
  • Наличие яркой, алой крови.

Что касается месячных, то тут точных ответов нет. Они могут начаться по плану, или же у пациентки произойдет нарушение цикла. Подобные вопросы нужно уточнять у врача, ведь каждый организм женщины по-своему реагирует на проведенные манипуляции.

Через сколько приходят месячные после гистероскопии

Типичные причины нарушения менструального цикла

Нормализация и начало месячных после гистероскопии может происходить по-разному. У некоторых дам, они отсутствуют долгое время, у других все начинается в срок, и к тому же, они ни чем не отличаются от тех, которые были в прошлый раз. Иногда, менструация наступает даже раньше положенного срока. Как упоминалось выше, каждый организм индивидуален, и реакцию предвидеть невозможно.

Если врачи проводили гистероскопию для осмотра состояния полости матки после оперативного выскабливания, то менструация наступит в зависимости от состояния гормонального фона.

Раздельное диагностическое выскабливание проводится строго по определенному алгоритму: сначала берут биоматериал из цервикального канала, потом из самой матки. Процедура совершается накануне месячных, либо на 2-3 день после их окончания.

От скорости восстановления тканей матки будет зависеть и восстановление самой менструации. Если врачи провели прерывание беременности, организм женщины поддается сильнейшей перестройке, которая может спровоцировать длительную задержку.

В процессе инвазивного вмешательства, в полость матки может попасть инфекция. Благодаря современным правилам асептики и антисептики, вероятность подобного осложнения минимальна, но она все-таки имеется. Если произошло заражение, у женщины начинаются болезненные менструации. Восстановление организма займет гораздо больше времени, чем положено, к тому же нельзя откидывать угрозу здоровью и даже жизни.

Через сколько приходят месячные после гистероскопии

Характер месячных после процедуры

Женщины, которые прошли через гистероскопию утверждают, что через некоторое время после процедуры, у них начались нетипично обильные месячные. Врачи успокаивают пациенток, и говорят, что первая менструация может проходить по такому сценарию, и кроме количества увеличивается еще и продолжительность первых месячных.

Но вот когда начнутся нормальные выделения и сколько времени займет восстановление сказать сложно. Чтобы понять, представляют ли угрозу нехарактерные месячные, или же они просто поменялись после гистероскопии, необходимо подсчитать частоту смены прокладок. Если выделения настолько обильные, что женщина вынуждена менять прокладку больше чем 1 раз на 3-4 часа, она должна проконсультироваться с лечащим врачом. Также, особое внимание нужно уделить необходимости смены прокладок ночью. Если пациентка жалуется на длительные менструации, которые приносят ей дискомфорт, она также должна поговорить об этом со своим гинекологом. Длительные и обильные потери крови с менструальными выделениями, способны привести к анемии со всеми ее симптомами.

Врачу важно знать, какая длительность и объем выделений и постоянны ли эти показатели. Довольно часто у женщин наблюдаются мизерные месячные после проведения гистероскопии. Такие перемены можно связать с тем, что вмешательство спровоцировало перемену характера месячных в обратную сторону. То бишь, если ранее месячные были обильными и длительными, то у них они протекают быстрее и скуднее.

Иногда изменения затрагивают сами выделения – изменяется цвет и запах, появляются сгустки. Те что связаны с гистероскопией, начинают проявляться почти сразу. Месячные со сгустками это нормальное явление в послеоперационном периоде, когда в матке выделяется немного крови. Неприятный запах, почти всегда гласит о начале инфекционного процесса. Опасность данного состояния оценить не сложно, поэтому курс лечения назначается в любом случае. Коричневый окрас выделений после гистероскопии может указывать на развитие эндометриоза. Если же месячные начались намного раньше, чем положено, то, скорее всего это выходит послеоперационное отделяемое.

Нередко, менструация после гистероскопии вызывает ощущения боли. Все дело в том, что после оперативного вмешательства, особенно если оно проходило с резекцией опухоли или иным фактором повреждения целостности слизистой оболочки матки, повреждаются и нервные окончания. Для того, чтобы боли ушли нужно время на регенерацию и восстановление привычного функционирования органа.

Через сколько приходят месячные после гистероскопии

Профилактика осложнений

Чтобы поскорее пойти на поправку и восстановить все физиологические и половые функции, пациентка должна строго следовать советам лечащего врача. Она должна воздержаться от половой связи на 3 дня или 4 недели, в зависимости от объема гистероскопии. Обязательно налаживаются ограничения на выполнение физических нагрузок, и запрет на подъем тяжестей. Женщина должна беречь себя от переохлаждений или перегреваний.

Если в матку попала инфекция, ее нужно лечить всеми средствами, которые назначит врач. Реабилитация после оперативного вмешательства процесс длительный, который может занять много времени, но итог лечения и скорость восстановления матки во многом зависит от самой женщины.

Вам также может понравиться

About the Author: Buku

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector